여성이 남성보다 심장마비 후 사망할 확률이 두 배 이상 높다

여성이 남성보다 심장마비 후 사망할 확률이 두 배 이상 높다는 연구 결과가 나왔습니다.

 

여성이 심장마비 후 사망할 확률이 남성에 비해 2배 이상 높다는 새로운 연구 결과가 발표되었습니다. 이는 심장 질환이 미국 여성의 주요 사망 원인인 만큼 중요한 결과입니다.1

유럽심장학회 학술대회인 심부전 2023에서 발표된 이 새로운 연구에 따르면 심장마비로 병원에 입원한 여성은 비슷한 연령대의 남성보다 사망 및 향후 심혈관 질환을 포함한 불리한 결과를 초래할 가능성이 더 높았습니다.2

"일반적으로 여성은 남성보다 심혈관 질환 위험이 낮습니다."라고 포르투갈 가르시아 데 오르타 병원의 심장 전문의인 마리아나 마르티뇨 박사는 Health에 말했습니다. "그러나 일반적으로 심장 마비로 알려진 심근 경색이 발생하면 향후 사건이 발생하고 질병으로 사망 할 위험이 더 높습니다."

이번 연구 결과는 여성이 심장 질환을 겪은 후에도 건강을 유지하기 위해 추가적인 모니터링과 건강 검진이 필요할 수 있음을 시사합니다.

마르티뇨 박사는 보도 자료에서 "이러한 여성들은 심장 질환 발생 후 혈압, 콜레스테롤 수치, 당뇨병을 엄격하게 관리하고 심장 재활 치료를 의뢰하는 등 정기적인 모니터링이 필요하다"며 "젊은 여성의 흡연율이 증가하고 있으며 신체 활동과 건강한 생활을 장려하는 것과 함께 이 문제를 해결해야 한다"고 말했습니다.

 

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심장 마비로 사망할 가능성이 더 높은 여성

이 연구를 위해 연구자들은 관상동맥이 완전히 막히는 심장마비의 일종인 ST분절상승 심근경색(STEMI) 발생 후 남녀의 단기 및 장기 결과를 비교하여 성별 차이를 확인했습니다.

이 후향적 관찰 연구에는 2010년부터 2015년 사이에 STEMI로 병원에 입원하여 경피적 관상동맥 중재술(PCI)로 치료받은 884명의 환자가 포함되었습니다. 연구진은 30일간의 모든 원인에 의한 사망률, 5년 간의 모든 원인에 의한 사망률, 5년 간의 주요 심혈관 부작용을 포함한 부정적인 결과를 확인했습니다.

전체 884명의 환자 중 평균 연령은 62세였으며, 환자의 27%가 여성이었습니다. 여성은 남성보다 나이가 많았고 고혈압, 당뇨병, 뇌졸중을 앓은 적이 있는 비율이 높았지만, 남성은 흡연자이고 관상동맥 질환이 있을 가능성이 더 높았습니다.
이러한 위험 요인과 건강 상태를 조정한 후 연구진은 여성이 심장마비 후 추가적인 심혈관 질환뿐만 아니라 장단기 예후가 더 나쁘다는 사실을 발견했습니다.

30일 추적 관찰 결과, 여성의 11.8%가 심장마비 후 사망한 반면 남성은 4.6%에 그쳤습니다. 5년 후에는 여성의 32.1%가 사망한 반면 남성의 16.9%가 사망했으며, 여성의 34.2%가 추가 심혈관 질환을 겪은 반면 남성은 19.8%에 그쳤습니다.

마르티뇨 박사는 보도 자료에서 "여성은 다른 조건을 조정한 후에도, 그리고 남성과 같은 기간 내에 PCI를 받았음에도 불구하고 장단기적으로 남성보다 부작용이 발생할 가능성이 2~3배 더 높았습니다."라고 말했습니다.

같은 연구에서 연구자들은 심혈관 질환의 위험 요인에 따라 남성과 여성을 매칭한 다음 55세 이상과 55세 미만의 남성과 여성의 부작용을 비교하는 추가 분석을 수행했습니다.

이 분석에서 여성은 여전히 심장마비로 사망하거나 추가적인 심혈관계 부작용을 겪을 가능성이 더 높았습니다.

폐경 후 여성(55세 이상)은 30일 사망률, 5년 사망률, 5년 주요 심혈관계 부작용 발생률이 더 높았습니다. 폐경 전 여성(55세 이하) 중에서는 여성이 남성에 비해 주요 심혈관 질환이 추가로 발생할 가능성이 거의 4배 더 높았지만, 모든 원인에 의한 30일 또는 5년 사망률에서는 차이가 발견되지 않았습니다.

"폐경 후 여성은 비슷한 연령대의 남성보다 심근경색 후 장단기 예후가 더 나빴습니다. 폐경 전 여성은 단기 사망률은 비슷했지만 장기 예후는 남성에 비해 더 나빴습니다."라고 마르티뇨 박사는 보도 자료에서 말했습니다. "우리 연구에서 이러한 차이의 원인을 조사하지는 않았지만 여성의 비정형적인 심근경색 증상과 유전적 소인이 중요한 역할을 할 수 있습니다."

 

여성 심장병에 대한 인식 개선 필요성 증대

이 새로운 연구는 심혈관 질환 결과의 성별 격차를 강조한 최초의 연구와는 거리가 멀다.

뉴욕-장로교 병원, 웨일 코넬 메디컬 센터의 심장 전문의이자 임상 의학 부교수인 홀리 S. 앤더슨 박사는 "이 가장 최근의 연구가 우리가 계속해서 보아왔던 것을 여전히 보여주고 있다는 사실에 실망했습니다."라고 Health에 말했습니다. "여성이 심장병 진단을 받으면 남성보다 더 나 빠지고 사망 할 가능성이 더 높습니다."

예를 들어, 2020년 Circulation 저널에 발표된 한 연구에서는 성별 간 차이를 확인하기 위해 45,000명 이상의 첫 번째 심장마비 환자의 데이터를 조사한 결과, 여성이 심장마비 후 5년 동안 사망하거나 심부전이 발생할 위험이 남성보다 높다는 사실을 발견했습니다.4 또한 2017년 연구에서는 여성이 심장마비 후 첫 해에 사망할 위험이 남성에 비해 훨씬 높다는 사실을 발견했습니다.5

"심장 마비 후 여성의 사망률 증가는 다른 이전 연구에서도 나타났으며, 이와 같은 연구에서 계속 입증되고 있는 것은 우려스러운 일입니다."라고 오하이오 주립대 웩스너 메디컬 센터의 심장 전문의인 락스미 메타 박사는 Health에 말했습니다.

"과거에는 여성이 남성에 비해 나이가 많고 다른 위험 요인으로 인해 더 나쁜 결과를 초래하는 것으로 나타났습니다."라고 메타 박사는 계속 말했습니다. "흥미롭게도 [새로운 연구]에서 당뇨병, 고혈압, 고콜레스테롤, 이전 뇌졸중과 같은 위험 요인을 조정 한 후에도 여성이 남성보다 여전히 더 나빴습니다."

 

 

여성이 심장 건강을 지키는 방법

연구자들이 심혈관 질환 결과에 대한 성별 격차의 원인을 밝히기 위해 계속 노력하는 가운데, 여성은 심장 질환에 대한 개인적 인식을 높이고 심장 건강을 지원하기 위한 조치를 취할 수 있습니다.

마르티뇨 박사는 "환자는 심근경색 증상을 인지하고 심근경색이 발생하면 응급 의료 지원을 받아야 합니다."라고 말했습니다.

심장 마비의 증상은 남성과 여성에게 다르게 나타날 수 있습니다. 앤더슨 박사는 "여성은 남성보다 흉통 이외의 증상을 보일 가능성이 더 높습니다."라고 말했습니다. "팔, 턱, 허리 통증, 소화불량, 무력감, 식은땀, 어지럼증을 느낄 수 있습니다. 대부분은 뭔가 잘못되었다는 것을 알고 있습니다."

그러나 여성도 적시에 도움을 받으려면 이러한 증상을 인식하고 조치를 취해야 합니다. 앤더슨 박사는 "여성은 자신의 증상에 대해 행동할 가능성이 적습니다."라고 덧붙입니다. "심장 마비가 왔다고 생각하더라도 조치를 취하기까지 더 오래 기다립니다."

그러나 전문가들은 심혈관 질환을 예방하는 것이 첫 번째 단계라고 강조합니다: "예방이 핵심입니다."라고 와인버그 박사는 말합니다. "질병의 진행을 예방할 때 우리 몸을 위해 할 수 있는 일이 훨씬 더 많습니다. 일단 병에 걸리게 되면 더욱 힘든 상황이 됩니다."

"남성과 마찬가지로 여성도 고혈압, 비만, 당뇨병, 고콜레스테롤혈증과 같은 주요 심혈관 질환의 발병을 예방하기 위해 규칙적인 신체 활동과 저지방 식단을 포함한 건강한 생활 습관을 유지해야 합니다."라고 마르티뇨 박사는 말합니다. 흡연을 피하는 것도 중요하다고 그녀는 덧붙였다.

여성이 심장마비나 심혈관 질환을 겪은 경우 추가 모니터링이 필요할 수 있습니다. 앤더슨 박사는 "[여성은] 혈압, 콜레스테롤, 당 수치를 엄격하게 관리하면서 적극적으로 추적 관찰하고 치료해야 합니다."라고 말하며 심장 재활 센터에 의뢰하고 실제로 가도록 권장해야 한다고 덧붙였습니다.

여성과 심장 건강에 대한 이러한 정보가 있음에도 불구하고 생명을 구하기 위해서는 훨씬 더 많은 일이 일어나야 합니다.

앤더슨 박사는 "여성 심장 질환은 여전히 연구가 부족하고 진단과 치료가 제대로 이루어지지 않고 있다"고 말했습니다. "여성 심장병은 남성과 다른 경우가 많기 때문에 연구할 필요가 있습니다. 의사는 여성이 더 높은 위험에 처해 있다는 것을 알고 적극적으로 모니터링하고 치료해야 합니다. 또한 여성들이 자신의 위험을 인식하여 예방을 실천하고 증상에 따라 행동하며 스스로 치료를 옹호할 수 있도록 해야 합니다."
심혈관 질환 결과에 성별 격차가 발생하는 이유를 이해하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하지만, 전문가들은 여성의 심장 질환 증상과 위험 요인에 대한 인식 부족이 적어도 부분적으로는 원인이 될 수 있다고 말합니다.

캘리포니아 산타모니카에 있는 프로비던스 세인트 존스 헬스 센터의 심장 전문의 니콜 와인버그 박사는 헬스와의 인터뷰에서 "심장병에 대한 인식은 남성의 질병이라는 것입니다."라고 말했습니다.

"여성들과 더 많이 이야기할수록 그들은 의사를 만나고 있지만 작고 교활한 것이 아니라 크고 나쁜 것을 찾고 있다고 말합니다."라고 와인버그 박사는 덧붙였습니다. "여성들은 콜레스테롤과 혈당 문제를 치료하는 대신 유방암에 걸리지 않도록 하는 데 훨씬 더 많은 시간을 소비합니다."

여성은 또한 심장 질환의 초기 증상을 덜 심각한 문제로 인한 것으로 무시할 가능성이 더 높습니다. "여성은 지속적이거나 비특이적인 증상으로 인해 나중에 의료 서비스 제공자에게 진료를 받을 수 있습니다."라고 코어웰 헬스의 심장 전문의 로라 프레이니 박사는 헬스와의 인터뷰에서 여성에게는 심장 검사 및 검진도 제한적일 수 있다고 덧붙였습니다.

프레이니 박사는 전반적으로 "여성의 심장 건강이 나빠지는 성별에 따른 원인을 규명하는 것은 제한적"이라고 말했습니다. "남성의 결과가 개선 되었음에도 불구하고 여성에서 유사한 결과가 나타나지 않는 이유를 알아 보려면 더 많은 연구가 필요합니다."

그러나 프레이니 박사는 "여성의 심장 예후가 나빠지는 성별에 따른 원인을 규명하는 데는 한계가 있다"고 지적하며 "남성의 예후가 개선되고 있음에도 불구하고 여성에게 비슷한 예후가 나타나지 않는 이유를 규명하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다"고 덧붙였습니다.
여성이 심장 건강을 지키는 방법
연구자들이 심혈관 질환 결과에 대한 성별 격차의 원인을 밝히기 위해 계속 노력하는 가운데, 여성은 심장 질환에 대한 개인적 인식을 높이고 심장 건강을 지원하기 위한 조치를 취할 수 있습니다.

마르티뇨 박사는 "환자는 심근경색 증상을 인지하고 심근경색이 발생하면 응급 의료 지원을 받아야 합니다."라고 말했습니다.

심장 마비의 증상은 남성과 여성에게 다르게 나타날 수 있습니다. 앤더슨 박사는 "여성은 남성보다 흉통 이외의 증상을 보일 가능성이 더 높습니다."라고 말했습니다. "팔, 턱, 허리 통증, 소화불량, 무력감, 식은땀, 어지럼증을 느낄 수 있습니다. 대부분은 뭔가 잘못되었다는 것을 알고 있습니다."

그러나 여성도 적시에 도움을 받으려면 이러한 증상을 인식하고 조치를 취해야 합니다. 앤더슨 박사는 "여성은 자신의 증상에 대해 행동할 가능성이 적습니다."라고 덧붙입니다. "심장 마비가 왔다고 생각하더라도 조치를 취하기까지 더 오래 기다립니다."

그러나 전문가들은 심혈관 질환을 예방하는 것이 첫 번째 단계라고 강조합니다: "예방이 핵심입니다."라고 와인버그 박사는 말합니다. "질병의 진행을 예방할 때 우리 몸을 위해 할 수 있는 일이 훨씬 더 많습니다. 일단 병에 걸리게 되면 더욱 힘든 상황이 됩니다."

"남성과 마찬가지로 여성도 고혈압, 비만, 당뇨병, 고콜레스테롤혈증과 같은 주요 심혈관 질환의 발병을 예방하기 위해 규칙적인 신체 활동과 저지방 식단을 포함한 건강한 생활 습관을 유지해야 합니다."라고 마르티뇨 박사는 말합니다. 흡연을 피하는 것도 중요하다고 그녀는 덧붙였다.

여성이 심장마비나 심혈관 질환을 겪은 경우 추가 모니터링이 필요할 수 있습니다. 앤더슨 박사는 "[여성은] 혈압, 콜레스테롤, 당 수치를 엄격하게 관리하면서 적극적으로 추적 관찰하고 치료해야 합니다."라고 말하며 심장 재활 센터에 의뢰하고 실제로 가도록 권장해야 한다고 덧붙였습니다.

여성과 심장 건강에 대한 이러한 정보가 있음에도 불구하고 생명을 구하기 위해서는 훨씬 더 많은 일이 일어나야 합니다.

앤더슨 박사는 "여성 심장 질환은 여전히 연구가 부족하고 진단과 치료가 제대로 이루어지지 않고 있다"고 말했습니다. "여성 심장병은 남성과 다른 경우가 많기 때문에 연구할 필요가 있습니다. 의사는 여성이 더 높은 위험에 처해 있다는 것을 알고 적극적으로 모니터링하고 치료해야 합니다. 또한 여성들이 자신의 위험을 인식하여 예방을 실천하고, 증상에 따라 행동하며, 스스로 치료를 옹호할 수 있도록 해야 합니다."

기사출처

https://www.health.com/women-more-likely-to-die-after-heart-attack-7501216