미주신경성실신의 원인과 치료, 관리, 증상은?

개요

미주신경성 실신이란 무엇인가요?

미주신경성 실신("바이-소-소-갈 신-코-피"로 발음)은 혈압과 심박수가 갑자기 떨어지면서 기절하거나 실신하는 경우 발생합니다.

미주신경성 실신은 가장 흔한 유형의 반사성 실신으로, 자신이 통제할 수 없는 이유로 인해 자동으로 발생합니다. 심장, 뇌 또는 두 가지 모두와 관련된 요인으로 인해 발생하기 때문에 신경심인성 실신이라고도 합니다.

미주신경성 실신의 위험은 누구에게 있나요?

3명 중 1명은 일생에 한 번 이상 미주신경성 실신을 경험하며, 모든 연령대의 사람들에게 발생할 수 있습니다. 40세 미만에서는 미주신경성 실신이 전체 기절 또는 실신 사례의 약 85%를 차지합니다. 노인의 경우, 그 중 약 절반을 차지합니다.

파킨슨병과 같이 자율 신경계에 영향을 미치는 장애가 있는 사람은 미주신경 실신에 걸릴 가능성이 극히 낮습니다. 이러한 질환은 신경계의 정상적인 기능을 방해하기 때문입니다.

가능한 원인

미주신경성 실신의 원인은 무엇인가요?

미주신경성 실신은 주변에서 일어나는 일에 대한 반사 반응이지만 반사가 너무 강하거나 잘못된 시간에 발생하는 경우입니다. 이 모든 것은 신경계에서 시작됩니다.

신경계의 일부는 우리가 생각하지 않아도 작동합니다. 이를 자율신경계(오토노믹)라고 하며, 두 가지 주요 하위 시스템으로 구성되어 있습니다:

• 이는 '투쟁-도피' 반응을 제어합니다. 이는 속도, 반사 신경, 힘, 안전 유지에 관한 것입니다. 교감신경계가 활성화되면 심박수와 혈압이 올라가고 신속하게 행동할 준비가 됩니다.
• 이는 '휴식 및 소화' 반응을 제어합니다. 이 반응은 식사, 소화 및 기타 신체 기능을 포함한 비응급 과정에 초점을 맞추고 있습니다. 성적 흥분 시에도 활성화되기 때문에 '먹이-번식' 반응이라고도 불립니다. 이 시스템의 핵심 신경 중 하나는 심장과 혈압을 조절하는 미주 신경입니다.

정상적인 상황에서는 이 두 시스템이 서로 균형을 유지합니다. 이러한 균형 잡기에는 신체가 발달하는 반사 작용이 관여합니다. 이러한 반사 신경은 신체의 여러 시스템에 "이런 일이 발생하면 이렇게 해야 한다"고 알려주는 컴퓨터 프로그램과 같다고 생각하면 됩니다.

미주 신경이 너무 활발해지면 심박수와 혈압이 너무 많이 또는 너무 빨리(또는 둘 다) 떨어질 수 있습니다. 혈압이 너무 많이 떨어지면 미주신경 실신 '발작'이 발생하고 뇌로 가는 혈류가 충분하지 않아 기절하게 됩니다.

미주신경성 실신은 어떤 느낌이나 모양을 띠나요?

대부분의 경우 미주신경성 실신은 서 있거나 앉아있을 때 발생합니다. 누워 있을 때 발생하는 경우는 드뭅니다. 혈액 채취와 같은 특정 유발 요인이 있을 때 흔히 발생합니다.

미주신경 실신 직전의 짧은 기간에 증상이 나타날 가능성이 가장 높습니다. 이 시기를 전구기("돔"과 운율이 비슷함)라고 하며, 고령자에게는 덜 흔합니다. 미주신경성 실신의 전구 증상을 알아차리는 것은 부상을 예방하는 데 중요한 도움이 될 수 있습니다.

공격이 발생하기 약 30~60초 전에 나타나는 일반적인 증상은 다음과 같습니다:

• 어지러움, 현기증 또는 메스꺼움.
• 갑작스러운 '더위의 물결' 또는 따뜻한 느낌.
• 창백한 피부.
• 갑작스러운 피로감.
• 하품.
• 땀을 많이 흘림
• 느린 펄스.

공격이 시작되면 다음과 같은 일이 발생할 가능성이 높습니다:

• 의식을 잃고 바닥에 쓰러지는 경우, 보통 15초 이상 지속되지 않습니다.
• 눈을 뜬 채로 고개를 돌렸다가 다시 머리 위로 올립니다.
• 때때로 발작으로 오인될 수 있는 경련성 움직임.
• 방광 조절 능력 상실.
• 호흡이 중단되지 않습니다(생명을 위협하는 상황에서 발생할 수 있음).

일단 정신을 차리면 보통 20~30초 정도면 빠르게 회복됩니다. 방향 감각 상실이나 혼란은 일어나지 않거나 30초 이상 지속되지 않습니다. 다음과 같은 증상도 나타날 수 있습니다:

• 불안 또는 긴장.
• 현기증.
• 두통.
• 메스꺼움.
• 창백한 피부.
• 땀을 흘립니다.
• 화장실에 가고 싶은 충동이 생깁니다.
• 특히 첫 번째 발작 후 30분 이내에 서 있는 경우 또 다른 실신 발작이 발생할 수 있습니다.

 

이 상태를 유발하는 일반적인 트리거

미주신경 실신은 거의 항상 본인이나 주변에서 일어나는 일에 의해 촉발됩니다. 일반적인 유발 요인은 다음과 같습니다:

• 주사 바늘 또는 의료 기기. 미주신경성 실신은 일반적으로 채혈을 받거나 헌혈을 할 때 실신하는 원인이 됩니다. 어떤 사람들은 메스 같은 특정 의료 도구나 기구를 보고 기절하기도 합니다.
• 피를 본다. 피를 보고 실신하는 것도 미주신경 실신의 흔한 원인입니다.
• 스트레스, 불안 또는 감정적 동요. 강한 감정, 특히 압도적인 감정은 미주신경 실신으로 인해 기절할 수 있습니다.
• 피로 또는 탈진. 너무 오래 서 있는 것만으로도 과로하면 기절할 수 있습니다.

반사성 실신의 두 가지 주요 유형은 미주신경 실신과 유사합니다. 가장 큰 차이점은 원인을 파악하기가 더 쉽다는 점입니다.

• 경동맥 부비동 증후군. 50세 이상의 남성에게 더 흔합니다. 이 반사는 목에 압력이 가해지면 기절하게 만듭니다. 면도를 하거나 목을 꽉 조이는 옷깃을 착용하거나 목을 특정 방향으로 돌릴 때 발생할 수 있습니다.
• 상황성 실신. 이 그룹에는 예측 가능하며 특정 활동이나 상황에서 발생하는 반사성 실신이 포함됩니다. 상황성 실신의 몇 가지 예로는 배뇨, 배변, 기침, 삼키기 또는 식사 후에 실신하는 경우가 있습니다.

관리 및 치료

예기치 않게 실신한 후에는 어떻게 해야 하나요?

예기치 않게 실신하면 즉시 응급 치료를 받아야 합니다. 심각하거나 생명을 위협하는 질환은 실신을 유발할 수 있습니다. 의료진은 즉시 회원님을 진찰하여 더 심각한 질환으로 인해 실신이 발생했는지 확인해야 합니다.

머리를 살짝만 부딪혀도 실신한 후에는 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다. 혈액 희석제를 복용 중인 사람은 내부 출혈 위험이 훨씬 높기 때문에 넘어진 후에는 항상 의사의 진료를 받아야 합니다.

미주신경성 실신은 얼마나 심각한가요?

미주신경성 실신은 그 자체로 생명을 위협하는 경우는 거의 없습니다. 이는 신체가 원래 가지고 있어야 하는 반사 작용으로 인해 발생하기 때문입니다. 반사가 너무 강하거나 잘못된 타이밍에 일어나는 것일 뿐입니다.

하지만 경고 없이 기절하면 넘어지거나 당시의 상황에 따라 부상을 입을 수 있습니다. 또한 심각하거나 생명을 위협하는 여러 가지 질환도 기절을 유발할 수 있다는 점을 기억하세요. 기절한 적이 없다면 기절한 이유를 알아내거나 더 심각한 문제를 배제하는 것이 중요합니다.

미주신경성 실신은 어떻게 진단하나요?

의료진은 실신의 원인에 대해 질문할 수도 있습니다. 별것 아닌 것 같더라도 최근 건강 상태의 변화나 이상 증상을 발견한 경우 이를 언급해야 합니다. 이는 의료진이 실신의 원인을 정확하게 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

의료 서비스 제공자가 다음 검사를 실시할 수도 있습니다:

• 혈액 검사. 혈중 철분 부족(빈혈) 등 실신을 유발할 수 있는 여러 질환은 혈액 검사를 통해 확인할 수 있습니다.
• 심전도(EKG 또는 ECG). 이 검사는 심장의 전기적 활동을 측정합니다. 심장 문제로 인해 기절했는지 여부를 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 뇌파(EEG). 이 검사는 뇌의 전기적 활동을 측정합니다. 이를 통해 간질이나 심장 문제로 인한 발작으로 기절했는지 여부를 확인할 수 있습니다.
• 틸트 테이블 테스트. 이 검사는 위쪽으로 기울어진 테이블 위에 환자를 눕혀서 실시합니다. 미주신경성 실신 환자는 이 검사 중에 기절하거나 기절하기 시작할 수 있습니다.
• 혈역학 검사. 이 검사는 체내에 주입되는 물질인 추적자를 사용합니다. 이 추적자는 감마 카메라라는 특수한 유형의 엑스레이에서 볼 수 있으며, 의료진이 혈액이 어떻게 순환하는지 확인할 수 있습니다. 이는 혈액이 제대로 순환하지 않아 실신을 유발하는 문제를 찾는 데 특히 유용할 수 있습니다.

미주신경성 실신은 어떻게 치료하나요?

미주신경성 실신을 경험한 대부분의 사람은 저절로 회복되지만, 일부는 정맥 수액이 필요할 수 있습니다(특히 탈수 상태인 경우).

사용할 수 있는 다른 치료법은 다음과 같습니다:

• 약물: 심장 리듬 장애나 혈압을 치료하는 일부 약물은 미주신경 실신 환자에게 도움이 될 수 있습니다.
• 페이싱 장치: 아주 드물지만 미주신경성 실신 환자는 심장 박동이 멈춰서 기절하는 것을 방지할 수 있는 심박조율기나 다른 종류의 이식형 장치가 필요할 수 있습니다.
• 유발 요인 교육 및 회피 미주신경성 실신의 원인을 알면 해당 유발 요인을 피하거나 최소한 이에 대비하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 이러한 지식은 기절하기 전에 행동하는 데 도움이 될 수 있으며, 기절을 완전히 피할 수 있을 수도 있습니다.

미주신경성 실신을 위해 또 무엇을 할 수 있나요?

미주신경성 실신을 경험한 많은 사람은 특히 발작의 증상을 인지하는 방법을 배우면 삶에 미치는 영향을 줄일 수 있습니다. 의료진이 다음 사항에 대해 자세히 알아볼 수 있도록 도와드릴 수 있습니다:

증상 인식

발작이 일어나기 전에 어떤 느낌인지 알면 넘어져도 다치지 않도록 앉거나 누울 수 있습니다.

실신 방지 기술

발작이 일어나기 전에 이를 인지할 수 있다면 발작을 막을 수 있습니다. 의료진은 기절하지 않도록 혈압을 충분히 높게 유지하는 방법을 알려줄 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:

• 거품이나 고무공 쥐어짜기. 이렇게 주먹을 꽉 쥐면 의식을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 팔 긴장하기. 장갑을 끼고 무언가를 잡는다는 느낌으로 양손을 말아줍니다. 그런 다음 한 손은 손바닥을 아래로 향하게 하고 다른 한 손은 손바닥을 위로 향하게 하여 말아 올린 손을 서로 연결합니다. 그립이 잘 잡히면 양손을 벌립니다.
• 다리 꼬기. 이 기술은 앉을 자리를 찾을 수 없을 때 유용합니다. 서 있는 동안 한쪽 무릎이 다른 무릎 뒤에 오도록 다리를 교차합니다. 균형을 유지하면서 다리, 배, 엉덩이 근육을 긴장시키세요. 이렇게 하면 혈액이 몸의 위쪽으로 올라가 기절하는 것을 방지할 수 있습니다.

미주신경성 실신은 사라질 수 있나요?

미주신경성 실신은 일생에 한 번만 발생하는 것이 매우 흔합니다. 하지만 특정 유발 요인이 있는 일부 사람들은 평생 동안 미주신경성 실신을 겪을 수 있습니다. 미주신경성 실신이 반복적으로 발생하는 경우, 담당 의료진이 미주신경성 실신에 대해 자세히 알려줄 수 있습니다.

의사에게 연락해야 할 때

미주신경성 실신은 언제 의료진이 치료해야 하나요?

다음 중 하나라도 발생하면 의료진과 상담해야 합니다:

• 미주신경성 실신을 경험하고 기절한 적이 없는 경우.
• 미주신경성 실신을 경험한 적이 없고 기절할 뻔한 적이 여러 번 있는 경우.
• 미주신경성 실신 진단을 받은 후 발작 증상이 변하거나 발작이 더 자주 발생하는 경우.

클리블랜드 클리닉의 메모

미주신경성 실신은 생활에 지장을 주고 두려움과 불안을 유발할 수 있습니다. 하지만 담당 의료진이 안심시키고 팁과 자료를 제공할 수 있습니다. 의료진의 목표는 여러분이 자신의 상태에 적응할 수 있도록 도와주는 것이므로, 일상생활을 중단하고 삶을 즐길 필요가 없습니다.