13세 이전에 생리를 시작하면 제2형 당뇨병 위험이 높아질 수 있습니다.

12월 5일 BMJ 영양 예방 및 건강에 발표된 새로운 연구에 따르면, 13세 이전에 생리를 시작한 여아는 나중에 성인기에 제2형 당뇨병에 걸릴 확률이 더 높았습니다.

당뇨병이 발병한 여성의 경우, 특히 10세 이하에 월경을 시작한 여성에서 조기 월경과 65세 이전에 뇌졸중이 발병하는 것 사이의 연관성이 발견되었습니다.

이러한 연구 결과에 따르면, 아주 어린 나이에 생리를 시작한 여성은 초기 성인기와 중년기에 당뇨병과 당뇨병 합병증이 발생할 위험이 더 높을 수 있다고 뉴올리언스에 있는 툴레인 대학교 공중보건 및 열대의학대학 조교수인 실비아 레이(Sylvia Ley) 박사는 말합니다.

레이 박사는 "이러한 고위험군 여성은 혈당 수치, 지질 프로필(콜레스테롤 및 중성지방), 혈압 등 성인 초기와 중기에 나타나는 다른 대사 위험 요소의 변화를 주의 깊게 살펴볼 필요가 있습니다."라고 말합니다.

이번 연구 결과는 매우 고무적이며, 여기서 확인된 위험은 추가 연구의 기초가 될 것이라고 로스앤젤레스에 있는 UCLA 보건대학 산부인과 조교수인 얄다 아프샤르(Yalda Afshar) 박사는 말합니다.

이 연구가 설계된 방식 때문에 여기에서 발견 된 연관성은 연관성이며, 더 이른 나이에 생리를 시작하는 것이 2 형 당뇨병이나 뇌졸중 위험을 직접적으로 증가 시킨다는 것이 입증되지 않았다는 점에 유의하는 것이 중요하다고 연구에 참여하지 않은 Afshar 박사는 말합니다.

그러나 이 연구 결과는 생리를 시작하거나 폐경기를 겪는 나이와 같은 생식 요인이 장기적인 심장 대사 건강에 영향을 미친다는 다른 많은 초기 연구와 일치한다고 그녀는 말합니다.

대부분의 여자아이들은 언제 첫 생리를 하나요?

미국 질병통제예방센터가 2020년 9월에 발표한 보고서에 따르면 초경이라고 하는 첫 월경은 일반적으로 10세에서 16세 사이에 시작되며, 미국의 평균 초경 연령은 11.9세입니다.

하지만 여학생들도 생리를 더 일찍 시작하고 있습니다: 같은 보고서에 따르면 10세 이전에 첫 생리를 시작한 청소년의 수는 1995년 여학생의 7%에서 2013~2017년 10%로 증가 추세에 있습니다.

더 많은 여학생이 더 일찍 첫 생리를 하는 이유는 명확하지 않습니다. 체지방 증가, 가족 소득, 유전, 전반적인 건강 상태, 식단의 질, 운동, 계절성, 심지어 가족 규모와도 관련이 있을 수 있습니다.

보다 다양한 여성 인구를 대상으로 한 최초의 연구

레이는 65세 미만 미국 성인의 당뇨병 및 당뇨병 합병증 증가와 함께 첫 월경 연령이 낮아진 것을 연구의 이유로 꼽았습니다. "초경 연령은 독립적으로 당뇨병 및 심혈관 질환(CVD) 위험 증가와 관련이 있지만, 초경 연령이 당뇨병을 앓고 있는 젊은 여성의 CVD 합병증 위험 요인인지는 아직 불분명합니다."라고 그녀는 말합니다.

연구진은 20세에서 65세 사이의 여성 약 17,000명의 데이터를 분석했습니다. 1999년부터 2018년까지 진행된 국민건강영양조사(NHANES)의 일환으로 참가자들은 첫 월경 당시의 나이를 보고했습니다. 참가자 중 19%는 히스패닉계, 55%는 백인, 20%는 흑인, 6%는 기타 인종이었습니다.

저자에 따르면 월경 시작 연령, 제2형 당뇨병, 심장병 합병증에 대한 기존 연구의 대부분은 주로 백인 미국 및 유럽 인구를 대상으로 한 연구였습니다.

첫 생리를 아주 일찍 시작한 여성에서 더 높은 위험 발견

전체 여성의 10.2%가 제2형 당뇨병을 앓고 있었고, 이 중 11.5%는 관상동맥 심장 질환, 심장 마비 또는 뇌졸중으로 정의되는 심혈관 질환을 앓고 있었습니다.

13세에 첫 생리를 시작한 여성과 비교했을 때, 14세에 첫 생리를 시작한 여성은:

• 10세 미만은 2형 당뇨병 위험이 32% 증가했습니다.
• 11년 동안 2형 당뇨병에 걸릴 위험이 14% 더 높았습니다.
• 12년 동안 2형 당뇨병에 걸릴 위험이 29% 더 높았습니다.

조사 결과는 연령, 인종 및 민족, 교육, 소득, 폐경 여부, 당뇨병 가족력, 흡연 여부, 신체 활동, 알코올 섭취, 체질량 지수(BMI)를 보정하여 조정했습니다.

당뇨병이 있는 여성 중 13세에 첫 생리를 시작한 여성에 비해 10세 이하에 첫 생리를 시작한 여성은 뇌졸중 위험이 2배(166%) 이상 높았지만, 여러 변수를 조정한 후에도 관상동맥 심장 질환이나 심혈관 질환에 걸릴 위험은 전반적으로 낮았습니다.

마찬가지로 당뇨병이 있는 여성은 13세에 첫 생리를 한 여성에 비해 뇌졸중 위험이 더 높았습니다:

• 11세에 첫 생리를 하는 경우 81% 더 높음
• 12세에 첫 생리를 하는 경우 32% 더 높음
• 14세에 첫 생리를 하는 경우 15% 더 높습니다.

저자들은 관찰 연구로서 이른 첫 생리가 위험을 증가시킨다는 것이 입증되지는 않았지만, 이번 연구 결과는 "[첫 생리 주기]의 이른 연령이 여성의 심대사 질환 궤적의 초기 지표 중 하나 일 수 있음을 시사한다"고 인정했습니다.

연구 결과, 인종적으로 다양한 여성 그룹의 심장병 위험 연구 필요성 강조

영국 케임브리지에 위치한 NNEdPro 글로벌 영양 및 건강 센터의 수만트라 레이 박사는 보도자료를 통해 "이번 연구 결과는 특히 이 분야의 연구에서 상대적으로 덜 알려진 여성의 경우, 심대사 위험의 결정 요인에 대한 또 다른 차원을 추가합니다."라고 말했습니다.

레이 박사는 "이 연구는 어린 나이에 월경을 시작하는 인종적으로 다양한 여성 그룹의 심대사 질환 예방을 위한 중재 연구를 설계할 필요성에 대한 명확한 방향을 제시합니다."라고 말합니다.

아프샤르는 제2형 당뇨병이나 심장병과 같은 질병의 수정 가능한 위험 요소와 수정 불가능한 위험 요소를 파악하면 의사와 공중 보건 당국이 개입을 최적화하고 사람들의 건강을 유지하는 데 도움이 될 수 있다고 말합니다.

생리를 시작하는 나이가 T2D 또는 뇌졸중 위험에 어떤 영향을 미칠 수 있을까요?

만약 연관성이 있다면, 한 가지 잠재적 인 설명은이 여성들이 더 오랜 기간 동안 에스트로겐에 노출되고 초기 기간이 더 높은 에스트로겐 수치와 관련이 있다는 것입니다.

과체중 또는 비만도 중요한 역할을 할 수 있습니다. 저자들은 첫 월경 연령과 뇌졸중 합병증 사이의 연관성은 체중을 고려한 후 약간 약해졌지만 여전히 통계적으로 유의미한 것으로 나타났다고 썼습니다. 이는 어린 시절의 과체중 및 비만 수준이 높을수록 월경 연령이 빨라지고 나중에 심대사 질환과 관련이 있다는 점을 감안할 때 체지방이 역할을 할 수 있음을 시사한다고 그들은 제안했습니다.

고위험군에 속할 수 있는 여성을 위한 전문가 조언

특히 10세 이하에 일찍 생리를 시작한 여성은 의료진과 대사 위험 요인에 대해 적극적으로 논의하고 성인 초기와 중기 동안 혈당, 콜레스테롤, 중성지방 수치와 혈압의 변화를 주의 깊게 관찰하는 것이 좋다고 레이는 설명합니다.

아프샤르는 이와 같은 연구를 통해 생리에 대해 이야기하는 것에 대한 낙인이 제거되기를 희망합니다. "이번 연구 결과가 생식 연령대의 사람들이 자신의 생리 이력을 조기에 공개적으로 의사와 상의할 수 있는 계기가 되기를 바랍니다."라고 그녀는 말합니다.