당뇨병 환자는 글루텐을 피해야 할까?

글루텐 프리 식단은 수년 동안 유행해 왔습니다. 식료품점에는 글루텐 프리 빵부터 피자, 파스타, 크래커, 쿠키까지 모든 종류의 식품이 가득합니다. 글루텐 프리가 인기를 끌면서 글루텐과 글루텐 프리 식단의 이점에 대해 많은 혼란이 생겼습니다. 특히 당뇨병이 있는 사람은 글루텐 프리 식단을 따라야 하는지, 글루텐 프리 식단이 당뇨병 관리에 도움이 되는지 궁금해할 수 있습니다.

글루텐이란 무엇인가요?

글루텐에 대한 기본 사항부터 알아봅시다. 글루텐은 밀, 호밀, 보리, 귀리*에서 발견되는 단백질입니다. 글루텐이 함유된 식품으로는 파스타, 빵, 크래커, 쿠키, 시리얼 등이 있으며 일부 통조림 수프, 간장, 감초, 일부 초콜릿, 샐러드 드레싱 등 일부 식품에도 숨어 있습니다.

 

글루텐은 모든 전분 식품이나 탄수화물을 포함하지 않습니다. 쌀, 감자, 고구마, 옥수수, 퀴노아는 자연적으로 글루텐이 없습니다. 과일, 채소, 달걀, 생선(빵가루를 입히지 않은 것) 및 신선한 육류도 글루텐이 없습니다.

 

*귀리는 자연적으로 글루텐이 없지만 수확 또는 가공 과정에서 글루텐으로 오염되는 경우가 많습니다. 셀리악병이 있는 경우 글루텐 프리 귀리가 안전한지 공인 영양사와 상담하세요.

 

글루텐은 곡물에서 발견되기 때문에 글루텐이 함유된 식품은 일반적으로 탄수화물 함량이 높아 혈당을 높일 수 있습니다. 그러나 글루텐 자체는 혈당에 영향을 미치지 않습니다.

 

탄수화물이 함유된 글루텐 프리 식품은 글루텐이 함유된 탄수화물 함유 식품과 혈당에 동일한 영향을 미칩니다. 예를 들어, 글루텐 프리 파스타는 일반 파스타보다 혈당 수치를 낮게 올리지 않습니다.

 

글루텐은 당뇨병 환자에게 특별히 해롭지는 않지만, 제1형 당뇨병 환자는 엄격한 글루텐 프리 식단을 따라야 하는 셀리악병에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

 

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셀리악병이란 무엇인가요?

셀리악병은 글루텐이 소장을 공격하여 면역 반응을 일으키는 자가면역 질환입니다. 이로 인해 장이 손상되고 신체의 영양소 흡수가 차단될 수 있습니다.

 

셀리악병의 증상은 사람마다 다를 수 있지만 설사, 구토, 체중 감소, 복통, 변비, 편두통, 빈혈, 신경 병증, 성장 장애, 불안 등이 나타날 수 있습니다. 셀리악병이 있으면서도 위장(GI) 증상이 전혀 나타나지 않을 수도 있다는 점에 유의해야 합니다.

 

장이 치유될 수 있도록 평생 엄격한 글루텐 프리 식단을 유지하는 것이 셀리악병의 유일한 치료법입니다.

 

셀리악병은 제1형 당뇨병을 비롯한 다른 자가 면역 질환과 관련이 있습니다. 1형 당뇨병 환자의 10%가 셀리악병에 걸리는 것으로 추정될 정도로 1형 당뇨병 환자에게서 셀리악병 발병률이 높습니다.

 

미국 당뇨병 협회에서는 제1형 당뇨병 환자는 진단 시, 그리고 2년과 5년 이내에 다시 한 번 셀리악병 검사를 받을 것을 권장합니다. 1촌 친척 중 셀리악병 환자가 있거나 증상이 있는 경우 추가 검사가 권장될 수 있습니다.

 

셀리악병은 미국인의 최소 1%, 즉 약 300만 명에게 영향을 미칩니다. 제2형 당뇨병이 있는 사람에게는 셀리악병의 위험이 더 높지 않습니다.

 

글루텐 과민증은 어떻게 되나요?

"글루텐 민감성" 또는 "글루텐 불내성"에 대해 들어보셨을 수도 있습니다. 글루텐 민감성은 글루텐에 대한 부작용이 있지만 셀리악병 검사 결과 음성인 사람들을 일컫는 일반적인 용어입니다. 비셀리악 글루텐 과민증의 원인은 명확하지 않습니다.

 

비셀리악 글루텐 과민증은 복부 팽만감, 가스, 설사, 변비 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 또한 피로, 두통, 관절통과 같은 다른 문제를 일으킬 수도 있습니다.

 

글루텐 과민증의 증상은 셀리악병과 매우 유사할 수 있지만, 글루텐 과민증은 일반적으로 셀리악병처럼 장에 손상을 주지는 않습니다.

 

현재 비셀리악성 글루텐 과민증에 대한 진단 테스트는 없습니다. 의사는 먼저 셀리악병과 밀 알레르기를 검사하여 이를 배제합니다. 검사 결과가 음성인 경우 의사는 글루텐 프리를 권장할 수 있습니다.

 

많은 환자가 글루텐 프리 식단을 통해 기분이 좋아지고 더 이상 복부 팽만감, 가스, 두통, 피로가 없어지는 것을 느낍니다. 이는 글루텐 프리 식단을 계속 따르도록 동기를 부여하며, 이러한 증상 개선은 실제로 이루어집니다.

 

글루텐에 민감하지 않은 사람은 셀리악병 환자처럼 글루텐이 함유된 부스러기나 교차 오염에 부정적으로 반응하지 않을 수 있습니다. 셀리악병 및 글루텐 프리 식단을 전문으로 하는 영양사와 약속을 잡고 새로운 라이프스타일에 도움을 받는 것이 가장 좋습니다.

 

글루텐 프리 식단을 해야 하나요?

셀리악병이 없고 글루텐 섭취 시 문제가 발생하지 않는다면 글루텐을 피할 이유가 없습니다.

 

셀리악병 또는 셀리악병이 아닌 글루텐 민감성 증상을 경험하는 경우 의사와 상의하고 셀리악병 검사를 받아야 합니다.

 

이 선별 검사/혈액 검사가 정확하려면 글루텐을 계속 섭취하는 것이 매우 중요합니다. 셀리악 검사 항체가 양성인 경우 소장 생검을 권장합니다.

 

셀리악병 여부에 관계없이 결과가 나온 후에는 셀리악병 및 글루텐 프리 식단을 전문으로 하는 공인 영양사와 상담하여 건강 상태에 대한 도움을 받으실 수 있습니다.

 

셀리악병 검사를 받지 않고 혼자서 글루텐 프리 식단을 시작하면 안 됩니다. 셀리악병을 앓고 있다면 생활 습관을 완전히 바꾸고 글루텐을 완전히 피해야 합니다. 전문 영양사가 글루텐 프리 식단이나 특정 건강 상태에 맞는 식단을 찾는 데 도움을 드릴 수 있습니다.

 

라라 론디넬리-해밀턴, RD, LDN, CDE는 공인 영양사이자 공인 당뇨병 교육자입니다. 2007년 셀리악병 진단을 받은 이후부터 셀리악병 환자 상담에 특별한 관심을 가지고 있습니다. Lara는 당뇨병 요리책, 건강한 달력 당뇨병 요리, 건강한 탄수화물 당뇨병 요리책, 당뇨병 환자를 위한 글루텐 프리 레시피 등 여러 ADA 요리책의 공동 저자이기도 합니다.