암에 두 번 이상 걸리는 위험 요인

의료 서비스가 개선되고 최신 진단 및 치료 방법에 대한 접근성이 높아짐에 따라 일반 인구, 특히 암 환자의 기대 수명이 연장되었습니다. 하지만 일부 암 생존자들은 일생 동안 두 번째 암 진단을 받기도 합니다. 이 글에서는 이런 일이 발생하는 이유를 살펴보고 한 사람에게서 여러 암을 성공적으로 치료한 사례를 소개합니다.

암 진단과 치료법이 개선되면서 암 완치율은 소아의 경우 약 80%, 성인의 경우 거의 70%에 이르렀습니다. 암 생존자 인구(미국 내 약 1,800만 명)가 증가함에 따라 이들의 장기적인 건강 문제에 대해 더 많은 것이 밝혀지고 있습니다. 그러한 문제 중 하나는 일생 동안 두 번째 암에 걸릴 위험이 높다는 것입니다.

다발성 암의 위험을 높이는 요인

실제로 암 진단을 받은 사람 6명 중 1명은 두 번째로 암 진단을 받으며, 지난 30년 동안 두 번째 암의 비율은 두 배로 증가했습니다. 이전 암 치료, 건강에 해로운 생활 습관, 동반 질환, 유전적 소인 등이 모두 다발성 암 발병 위험을 높입니다.

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이전 암 치료

일부 유형의 화학 요법 및 방사선 요법은 특히 고용량으로 장기간 투여할 경우 두 번째 암 발병 위험 증가와 관련이 있습니다. 이전 암 치료의 결과로 발생하는 가장 흔한 암 유형은 골수형성이상증후군과 급성 골수성 백혈병(혈액암의 일종)입니다.

화학 요법과 방사선 요법은 모두 암세포 분열 과정을 방해하는 방식으로 작용합니다. 암세포는 건강한 세포에 비해 더 활발하게 분열하기 때문에 암세포에 미치는 영향이 더 두드러집니다. 그러나 건강한 세포도 시간이 지남에 따라 세포의 DNA 복구 메커니즘이 처리할 수 없을 정도로 축적되는 경향이 있는 일부 DNA 손상에 노출됩니다. 이는 결국 이차적으로 암으로 변할 수 있습니다.

라이프스타일 선택

흡연, 과도한 음주, 비만과 같은 특정 생활 습관 요인은 여러 암 발병의 위험 요인으로 잘 알려져 있습니다. 예를 들어 흡연은 폐암뿐만 아니라 구강, 인두, 식도, 위, 간, 췌장 등의 암과도 관련이 있습니다. 여러 가지 좋지 않은 생활 습관에 노출되는 것과 관련된 위험은 한 가지 위험 요인만 있는 경우보다 훨씬 더 높을 수 있습니다.

흡연과 같은 불리한 생활 습관 요인은 화학 요법이나 방사선 치료가 암 위험에 미치는 영향을 강화할 수 있습니다. 유방암으로 방사선 치료를 받은 여성에서 두 번째 폐암의 발병은 흡연자에게만 제한적으로 발생했습니다. 따라서 불리한 생활 습관 요인을 제거하지 않으면 두 번째 암 발병 위험이 증가합니다.

동반 질환

수반되는 질병, 특히 내분비 및 면역 체계에 영향을 미치는 질병은 여러 암 발병 위험을 높 입니다. 유방암, 난소암, 자궁암, 전립선암을 포함한 일부 암은 성호르몬에 의존합니다. 따라서 호르몬 불균형 상태는 생식 기관의 여러 기관에서 여러 암의 발병에 영향을 미칠 수 있습니다.

면역력은 암 감시와 근절에 중요한 역할을 하므로 선천적 또는 후천적 면역 결핍은 특정 암의 위험을 높일 수 있습니다. 예를 들어, 에이즈는 비호지킨 림프종 (혈액암의 일종), 카포시 육종(혈액 및 림프관 내벽에서 시작되는 암의 일종), 피부암의 위험 증가와 관련이 있습니다. 또한 면역력이 저하된 사람의 경우 일부 감염(예: 인유두종 바이러스)의 위험이 증가하면 여러 암이 발생할 수도 있습니다.

유전적 소인

암의 최대 10%는 유전적 돌연변이를 통해 발생합니다. 이러한 돌연변이는 유전 물질의 손상으로부터 보호하는 유전자에서 자주 발생하여 여러 암에 대한 감수성을 증가시킵니다. 예를 들어, BRCA1 및 BRCA2 유전자의 유전적 돌연변이는 여성의 유방암, 난소암, 췌장암과 남성의 전립선암 위험을 높입니다.

유전적 돌연변이 외에도 일부 후천적 유전자 이상이 치료 관련 암의 위험을 높일 수 있습니다. 염색체 이상과 세포 분열을 조절하는 TP53 유전자의 돌연변이는 방사선 치료 또는 화학 요법 후 수년 후에 발생할 수 있는 치료 관련 골수형성이상증후군에서 종종 발생합니다.

사례 연구: 12개의 종양에서 살아남은 여성

36세까지 5개의 악성 암을 포함해 12개의 종양에서 살아남은 한 여성의 사례가 사이언스 어드밴시스(Science Advances )에 발표되었습니다. 이 여성은 부모로부터 물려받은 돌연변이 MAD1L1 유전자 사본으로 인해 혈액 세포의 30~40%가 염색체가 너무 많거나 적은 상태, 즉 게놈 불안정성을 가지고 있었습니다. 두 MAD1L1 사본 모두에서 돌연변이가 발생한 사례는 인간에게서 발견된 적이 없습니다. 생쥐에서 이러한 돌연변이가 있는 배아는 보통 출생 전에 사망합니다.

이 여성은 2세에 배아 횡문근육종(근육암의 일종), 15세에 자궁경부암, 20세에 양성 이하선 종양, 21세에 악성 이하선 종양 진단을 받았습니다. 그 후 몇 년 동안 피부 병변, 양성 유방 종양, 모낭의 양성 종양, 갑상선 결절로 수술을 받았습니다. 결장과 직장에 생긴 양성 및 악성 종양도 여러 개 제거했습니다.

암에 대한 감수성 증가와 함께 그녀의 몸은 더 강한 염증 반응과 종양 세포에 대항하는 특정 림프구 클론의 확장을 포함하여 강화된 면역 반응을 일으켰습니다. 그러나 이것이 그녀의 암 결과에 영향을 미쳤는지는 알려지지 않았습니다.

다발성 암 위험을 줄이는 방법

여러 암의 모든 위험을 통제할 수 있는 것은 아닙니다. 하지만 생활습관이 두 번째 암 발생에 영향을 미치므로 금연이나 금주 등 건강한 생활 방식을 채택하는 것이 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다 .

2차암은 원발암보다 치료가 더 어려운 경우가 많지만 조기에 발견하면 치료 결과가 개선될 수 있습니다. 따라서 암 재발 여부에 대한 필수 모니터링 기간을 마친 후에도 적어도 1년에 한 번은 정기적으로 일반의에게 방문하는 것이 현명합니다. 병력에 따라 일반적인 건강 지표를 모니터링하고 피부 병변, 대장 형성, 전립선, 부인과, 유방암 및 기타 특정 질환에 대한 검진을 받을 것을 권장할 수 있습니다.

결론적으로 암 생존자는 건강에 주의를 기울이고 건강한 생활습관을 유지하며 정기적인 검진을 받는 것이 중요합니다. 이러한 조치는 두 번째 암이 발생할 경우 이를 제어할 수 있는 가능성을 최적화하는 데 도움이 됩니다.