연구: 비만을 치료하는 가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.

모든 비만 치료법이 똑같이 효과적인 것은 아니라는 새로운 연구결과가 나왔습니다.

비만은 미국 성인의 40% 이상과 어린이의 19%에 영향을 미칩니다.2 비만에 대한 치료 옵션은 빠르게 변화하고 확장되어 왔으며, 어떤 옵션이 있는지를 따라잡는 것이 혼란스러울 수 있습니다.

이러한 치료 옵션에는 오젬픽( 세마글루타이드), 웨고비( 세마글루타이드) 및 문자로(티르제파타이드)와 같은 인기 있는 처방약이 포함됩니다.

지난 달 JAMA발표된 새로운 분석 결과는 현재 시장에 나와 있는 최고의 비만 치료법을 비교했습니다.1

보고서 작성자 중 한 명인 멜라니 제이(멜라니제이) MD헬스(헬스)와의 인터뷰에서 "지난 4년, 5년 동안 얼마나 많은 약이 나오고 있는지 정말로 놀랐습니다."라고 말했습니다.

"이 검토의 목적은 접근 가능한 장소에서 데이터를 요약하고, 우리가 알고 있는 것들을 종합하는 것이었습니다."라고 그녀는 말했습니다.

어떤 치료법이 가장 효과적인지 확인하기 위해 Jay와 그녀의 팀은 100개 이상의 연구, 무작위 대조군 실험(RCT) 및 기타 논문을 검토했습니다.1

비만이 미국에 미치는 영향을 고려할 때, 이 질환에 대한 진보된 연구가 중요합니다.

비만은 미국의 주요 사망 원인인 제2형 당뇨병, 고혈압, 골관절염, 조기 사망과 관련이 있습니다.31

이 새로운 연구는 또한 비만이 의학적 질환이며, 따라서 이를 연구해야 한다는 사실을 강조합니다.

 

"비만에 대한 이 모든 지식은 비만이 의지력의 문제가 아니라 도덕적 실패가 아닌 질병이라는 점을 강조합니다."라고 NYU 그로스만 의과대학의 의학과 및 인구보건학과 부교수이기도 한 제이는 말합니다.

다음은 비만 치료법을 비교하는 방법과 비만의 다른 측면에 대해 아직 연구해야 할 사항입니다.

행동 변화, 약물, 그리고 수술은 최고의 비만 치료법입니다.

새로운 리뷰를 위해 Jay와 그녀의 팀은 126개의 기사를 분석하여 이용 가능한 비만 치료법에 대한 데이터를 수집했습니다.1

"비만에 관한 기사가 수만 개나 있었습니다."라고 그녀는 설명했습니다.

보고서의 저자들은 리뷰에 포함시킬 최고 품질의 논문만을 선택했다고 썼습니다. 이 기사들 중에는 다음과 같은 것들이 있었습니다: 1

• 26개의 무작위 대조 시험(RCT)
• 29건의 메타분석 및 체계적 문헌고찰
• 14개의 종단/인구 기반 연구
• 15가지 임상 진료 지침
• 4대 정책지침
• 두 개의 횡단면 연구
• 두 가지 연구/중재 설명
• 34개의 내러티브 리뷰

연구자들은 가장 효과적인 비만 치료법은 비만 수술, 행동 중재 그리고 특정 약물의 사용이라는 것을 발견했습니다. 글루카곤 유사 펩타이드 수용체 1(GLP-1) 작용제와 포도당 의존성 인슐린 자극성 폴리펩타이드/GLP-1 수용체 작용제입니다.1

GLP-1 작용제에는 유효 성분인 세마글루타이드(Ozemic, Wegovy)와 리라글루타이드(liraglutide)가 포함됩니다. Tirzepatide는 Mounjaro와 Zepbound와 같은 약물에서 발견되는 포도당 의존성 인슐린 자극성 폴리펩타이드/GLP-1 작용제입니다.

그 리뷰의 저자들은 효과적인 치료법들이 비만인 사람들이 얼마나 살을 빼는데 도움을 주는지에 있어서 차이가 있다는 것을 발견했습니다:1

• 비만 수술: 25%~30% 체중 감소
• GLP-1 작용제 및 포도당 의존성 인슐린자극성 폴리펩티드/GLP-1 수용체 작용제: 8~21% 체중 감소
• 행동 개입: 5~10% 체중 감량

검토를 위해 분석된 약물 중 티르제파타이드(Mounjaro, Zepbound)는 72주 사용 후 평균 21%의 체중 감소를 기록하며 '가장 큰 효과'를 보였습니다.1

오하이오주립대 웩스너 의료센터의 내분비학자이자 체중관리 전문가인 벤자민 오도넬 MD는 헬스와의 인터뷰에서 "새로운 리뷰는 현재 비만 치료 분야에 대한 정확한 분석을 제공한다"고 말했습니다.

"이 보고서를 읽은 후 저자들이 설명하는 내용은 비만 치료에 대한 제 경험과 실무와 매우 잘 일치합니다."라고 그는 말했습니다. "별로 놀랄 만한 내용은 없습니다."

오도넬은 비만 환자 한 명에게 효과가 있는 것이 다음에는 효과가 없을 수도 있다는 점에 주목할 필요가 있다고 덧붙였습니다.

그는 "각자는 생활 습관 변화에 초점을 맞추고 장기적인 접근법을 찾는 개별화된 치료 계획을 제공받아야 한다"고 설명했습니다.

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기아 수준에 영향을 주는 비만 치료법

오도넬은 치료법마다 사람의 포만감이나 배고픔에 어떤 영향을 미치는지에 따라 효과의 수준이 다르다고 설명했습니다.

비만 수술은 일반적으로 체질량지수(BMI)가 35 이상이거나 BMI가 30~34.9 이상이면서 동시에 대사질환이 있는 사람에게 권장됩니다.1

비만 수술에는 여러 가지 유형이 있습니다. 일반적으로 한 사람이 섭취할 수 있는 음식의 양을 제한하는 절차입니다. 일부는 또한 영양소를 흡수하고 음식을 소화하는 방법을 변경합니다.4

식이 요법이나 운동과 같은 생활 습관 개선이 효과가 없는 경우 비만 수술을 고려할 수 있습니다.

티르제파타이드 뿐만 아니라 세마글루타이드, 리라글루타이드는 BMI 30 이상이거나 비만 관련 동반질환이 있는 27 이상인 사람에게 권장됩니다.1 고혈압, 제2형 당뇨병, 심혈관 질환 또는 수면 무호흡증일 수 있습니다.

이러한 약물은 식욕을 억제하고 위 배출을 지연시켜 음식물이 위에 더 오래 앉아 있게 합니다.5

비만 또는 과체중이 있는 사람에게는 행동 개입이 권장됩니다.

행동적 개입을 실행하는 사람들은 다이어트나 운동을 시작할 수 있고, 이러한 개입은 또한 스트레스 관리 기술과 부족한 수면을 취하는 사람들을 위한 조언을 포함합니다.1

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미국 비만 치료의 미래

이 보고서는 현재 시중에 나와 있는 여러 가지 치료법이 효과적일 수 있다고 설명하지만, 제이 박사는 현재 비만 치료 분야에는 많은 과제가 있다고 설명했습니다.

그녀는 미국에는 비만 전문가가 충분하지 않아 비만 인구가 늘어날 것으로 예상되는 상황에서 우려스러운 상황이라고 설명했습니다.

새로운 약물은 많은 사람들에게 도움이 되었지만, 접근성과 같은 의료 산업에 새로운 딜레마를 야기하기도 했습니다.

"접속 문제가 많이 발생하고 있습니다."라고 제이는 말합니다. "공급이 수요를 따라가지 못하고 있습니다."

누가 의약품에 접근할 수 있는지에 대한 문제도 해결해야 합니다.

그녀는 이러한 새로운 치료 옵션에 대해 "더 나은 치료법이 있지만 건강 격차가 더 벌어진다면 이는 의도하지 않은 결과가 될 것"이라고 설명했습니다.

궁극적으로 누가 새로운 약을 복용해야 하는지, 보험사가 어떻게 보험 혜택을 제공할 수 있는지에 대한 질문에 답하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.

이 새로운 리뷰는 현재 비만 치료법에 대해 자세히 살펴보고 있지만, 시장을 따라잡기 위해서는 이 주제에 대해 지속적으로 연구해야 합니다.

제이는 "신약이 나오기 때문에 1년 안에 검토는 약간 구식이 될 것"이라고 말했습니다.