요요 다이어트는 심장마비 및 뇌졸중 위험을 높일 수 있습니다.

3월 21일 JAMA Network Open에 발표된 연구에 따르면 체중을 감량했다가 다시 증가하는 현상을 흔히 요요 다이어트로 불리는 체중 순환이라고 부르는 사람들은 다른 심장 위험 요인과 평균 전체 체중에 관계없이 심장마비 및 뇌졸중과 같은 부정적인 심혈관 질환을 경험할 가능성이 훨씬 더 높았습니다.

이 연구의 공동 저자인 애틀랜타 에모리 헬스케어의 심혈관 질환 전문의이자 박사후 연구원인 자카리아 알무와캇(Zakaria Almuwaqqat) 박사는"우리 연구 결과는 인구 수준에서 BMI[체질량 지수]의 변동성이 큰 사람은 BMI 변동성이 적은 사람에 비해 심혈관 질환에 걸릴 위험이 높다는 것을 보여줍니다."라고 말합니다.

미국인의 절반이 웨이트 트레이닝을 하고 있습니다.

2020년에는 미국인의 약 절반이 체중 감량을 시도했다고 답했습니다.

하지만 전문가들은 다이어트를 통해 체중을 감량한 사람 중 80~95%는 다시 체중이 증가한다고 말합니다.

이러한 요인으로 인해 인구의 20~55%가 체중 조절을 하는 것으로 추산되는 등 체중 조절의 유병률이 높습니다.

체중 감량을 위해 웨고비나 제바운드와 같은 GLP-1 약물을 복용하는 사람은 약물을 계속 복용하는 한 체중이 다시 증가하는 것을 막을 수 있는 것으로 보입니다. 그러나 약물을 중단하면 체중이 다시 증가합니다.

 

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체중 감량 및 증가량이 많을수록 심장 위험이 커집니다.

이 연구는 미국 참전용사 92,000여 명으로 구성된 백만 베테랑 프로그램과 영국 바이오뱅크의 65,000명이라는 두 개의 대규모 코호트 데이터를 사용했습니다.

베테랑 그룹의 평균 연령은 57세였으며 88%가 남성이었습니다. 10%는 히스패닉계, 24%는 흑인, 65%는 백인이었습니다. 평균 BMI는 30이었으며, 평균 10년에 걸쳐 여러 번 BMI를 측정했습니다. 한 개인이 연구에 포함되려면 최소 세 번의 측정이 필요했습니다.

영국 그룹의 평균 연령은 57세였으며 41.5%가 남성이었습니다. 모든 피험자는 백인이었고 평균 BMI는 27로 베테랑 그룹 평균보다 훨씬 낮았습니다.

체중 변화는 연구 기간 동안 측정된 BMI의 평균을 구하는 방식으로 측정했습니다. 예를 들어 한 피험자의 BMI 측정값이 30, 31, 32인 경우 평균은 31이 되고 표준편차는 1이 됩니다.

참가자들은 약 4년 동안 추적 관찰되었습니다. 그 기간 동안 연구자들은 심장마비, 뇌졸중, 심장 질환으로 인한 사망 건수를 추적했습니다.

연구진은 체중 변화가 모든 인종 및 민족 집단에서 부정적인 심혈관 질환의 위험 증가와 관련이 있다는 사실을 발견했습니다. 퇴역 군인 코호트에서는 BMI 변동성이 1 표준편차 증가할 때마다 치명적이지 않은 심장마비, 뇌졸중, 심장 질환으로 인한 사망을 포함한 심혈관 질환의 위험이 16% 높아지는 것으로 나타났습니다.

영국 바이오뱅크 코호트에서는 BMI 변동성이 1표준편차 증가할 때마다 심혈관 질환 사망 위험이 8%씩 높아지는 것으로 나타났습니다.

알무와캇 박사는 "BMI의 변화가 클수록 용량 의존적인 방식으로 심혈관계 부작용의 위험이 높아진다는 사실을 발견했습니다."라고 말합니다.

이 연구에서는 각 피험자의 개별 체중을 사용하여 표준 편차를 계산했기 때문에, 체중 변동은 환자에 따라 매우 다양하기 때문에 고위험으로 간주되는 정확한 체중 변동량을 정확히 파악하기는 어렵다고 연구에 참여하지 않은 노스캐롤라이나 더럼의 듀크 헬스 심장 전문의 니샨트 샤(Nishant Shah) 박사는 말합니다.

"대신, 연구 결과에 따르면 지속적인 20파운드의 체중 감량보다 6개월 동안 기준치에서 20파운드를 감량했다가 다시 기준치에서 20파운드를 감량하는 등 시간에 따른 급격한 변화를 고려하는 것이 심혈관 질환 위험이 더 높다고 합니다."라고 그는 말합니다.

인종과 민족에 따른 체중 변화의 위험성

연구자들은 또한 인종과 민족에 따라 관련 위험이 다르다는 사실을 발견했습니다. 체중 증가와 뇌졸중 사이의 연관성은 흑인 참가자에게서 더 강했고, 체중 증가와 심혈관 질환 사망 사이의 연관성은 백인 참가자에게서 더 높았습니다. 영국 그룹에서는 이러한 연관성이 그다지 강하지 않았기 때문에 위험은 인종이나 성별에 의해 영향을 받을 수 있다고 저자는 지적했습니다.

웨이트 사이클링은 심장에 스트레스를 더할 수 있습니다.

이러한 연구 결과는 2018년 11월에 발표된 3,000명 이상의 비만 환자를 16년 동안 추적 관찰한 결과 체중 순환이 사망 위험과 관련이 있다는 연구 등 이전 연구를 뒷받침하는 결과입니다.

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샤 박사는 체중 조절이 심장병 위험을 높이는 이유는 정확히 밝혀지지 않았다고 말합니다. "많은 가설이 있습니다. 예를 들어, 체중의 급격한 변화는 심장에 추가적인 스트레스를 가하거나 혈관 기능 장애를 유발하거나 염증성 지방 조직을 더 많이 발달시킬 수 있습니다."라고 그는 말합니다.

또한 급격한 체중 변화는 암, 감염 또는 염증성 질환과 같은 다른 질병으로 인해 발생할 수도 있으며, 이미 기저 심장 질환이 있는 경우 스트레스를 더 가중시킬 수 있다고 샤는 설명합니다.

건강한 체중을 위한 노력은 여전히 건강상의 이점이 있습니다.

샤는 이번 연구 결과가 사람들이 건강한 체중을 달성하기 위한 모든 노력을 포기해야 한다는 것을 의미하지는 않는다고 말합니다. "체중 감량의 이점은 많으며, 사람들은 여전히 지속 가능한 체중 감량에 성공할 수 있는 방법을 찾기 위해 노력해야 합니다."라고 그는 말합니다.

비만은 고혈압, 고콜레스테롤, 제2형 당뇨병 등 여러 가지 심각한 동반 질환을 유발하여 전반적인 심장병 위험을 악화시킬 수 있다고 그는 지적합니다.

"한 가지 연구만으로 많은 결론을 내리는 것도 매우 어렵습니다. 가장 우려되는 BMI 변동성의 규모를 더 잘 이해하려면 더 많은 데이터가 필요합니다."라고 그는 말합니다.

또한 퇴역군인 코호트에는 여성보다 남성의 비율이 훨씬 높았으며, 연구자들이 고려하지 않은 다른 위험이나 기여 요인이 있었을 수 있다는 점도 주목할 필요가 있다고 샤는 설명합니다.

GLP-1을 복용했다가 중단할 때 이러한 결과를 염려해야 할까요?

이 연구는 GLP-1을 사용하는 사람들을 대상으로 하지 않았습니다. 참가자들은 약물로 인한 것이 아닌 BMI 변화가 있었기 때문에 이 데이터로는 이 질문에 답할 수 없다고 알무와캇은 말합니다.

"GLP-1의 사용은 일반적으로 심혈관 질환 위험 감소와 관련이 있으며, 체중 변동이 이러한 사람들에게 미치는 영향은 명확하지 않습니다."라고 그는 말합니다.

GLP-1 약물을 적절히 처방하고 복용하면 여러 가지 이점이 있다고 샤는 말합니다. "결국 이는 환자에게 매우 구체적인 혜택 대 위험 평가입니다. 환자는 자신에게 맞는 치료법이 무엇인지 의료진과 상의해야 합니다."라고 그는 말합니다.