유방 보형물이 암을 유발하나요?

 

2022년 JAMA 종양학에 발표된 연구에 따르면 유방 보형물과 관련된 림프종 발생률이 이전 보고보다 훨씬 더 높은 것으로 나타났습니다.

이 연구는 전체 유방 림프종의 3%를 차지하는 희귀 악성 질환인 역형성 대세포 림프종(ALCL)에 대해 조사했습니다. 이 연구에 따르면 미국의 여성 ALCL 발병률은 2000~2005년 연간 1억 명당 3.2건에서 2012~2018년 1억 명당 14.5건으로 증가했습니다. 이 비율은 미국 식품의약국(FDA)의 이전 추정치인 1억 명당 3건보다 높은 수치입니다.

유방 보형물과 림프종의 연관성으로 인해 FDA는 2020년에 모든 식염수 및 실리콘 젤 충전 보형물에 대해 블랙박스 경고를 의무화했습니다. 유방 보형물이 암을 유발한다는 뜻인가요?

ALCL에 대해 알려진 것은 무엇인가요?

ALCL은 T세포라는 면역 체계의 일부와 관련된 희귀한 유형의 비호지킨 림프종으로 1997년에 유방 보형물과 처음 연관되었습니다.

뉴욕시의 방사선 종양 전문의이자 이 연구의 저자 중 한 명인 데이비드 호로위츠(David Horowitz) 박사는"유방 보형물 인접 부위에 삼출액이나 체액이 고이는 등 공격적이지 않은 경과를 따르는 경향이 있지만 종괴를 형성하거나 유방 조직으로 침범하거나 림프절로 퍼질 수 있다"고 설명했습니다.

대부분의 경우 임플란트를 제거하면 ALCL을 완치할 수 있지만 일부에서는 사망에 이를 수 있습니다.

"종양이 임플란트 캡슐을 넘어 국소적으로 또는 멀리 퍼지는 경우는 거의 없습니다."라고 뉴욕 컬럼비아 대학교 어빙 메디컬 센터의 방사선 종양학 레지던트인 수석 저자 코너 킨슬로우(Connor Kinslow) 박사는 말합니다.

그러나 유방 보형물 주변에 유방의 비대나 부종, 유방이나 겨드랑이의 덩어리, 통증 등 새로운 변화를 발견하면 외과의에게 후속 조치를 취하는 것이 중요합니다.

유방 보형물이 암을 유발할까요, 아니면 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 ALCL을 유발할까요?

유방 보형물과 관련된 ALCL의 원인은 여러 가지 요인에 따라 달라지는 것으로 알려져 있습니다.

"ALCL의 발병 기전은 특정 유형의 박테리아 감염, 유방 조직과 질감이 있는 보형물 경계면의 만성 염증, 그리고 아마도 유전적 소인의 상호작용과 관련이 있는 것으로 생각됩니다."라고 킨슬로우는 설명합니다.

FDA 경고 라벨

FDA는 2011년 유방 보형물과 ALCL의 위험성을 설명하는 여러 사례 보고서가 나온 후 처음으로 유방 보형물과 ALCL의 연관성에 대한 안전 경고를 발표했습니다. 2020년에는 블랙박스 경고가 발령되었습니다. 블랙박스 경고는 FDA가 의약품이나 의료 제품에 대해 제공하는 가장 엄격하고 심각한 경고 유형으로, 제품의 심각하거나 생명을 위협하는 부작용 또는 위험에 대한 주의를 환기시키기 위한 것입니다.

최신 FDA 조치는 2021년 10월에 승인되었으며 2020년 가이드라인의 초기 권장 사항을 따릅니다. 가이드라인은 식염수 및 실리콘 유방 보형물과 관련된 기본 특성 및 합병증에 대한 임상 데이터를 제공합니다. 또한 이 가이드라인은 두 유형의 보형물 구성에 대한 화학 및 독성학 데이터도 제공합니다.

FDA는 2022년 9월에 발표한 보도 자료에서 유방 보형물을 둘러싼 흉터 조직과 관련된 편평세포암 및 기타 다양한 유형의 림프종에 대한 보고에 대해 경고했습니다. 이러한 위험은 드물지만 유방 보형물의 위험으로 이미 10년 이상 보고되어 온 ALCL에 추가되는 유형의 암을 나타냅니다.

최신 지식에 추가하기

이 새로운 연구는 ALCL의 발병률이 FDA의 이전 추정치보다 높다는 것을 인식함으로써 현재의 지식 상태를 추가합니다.

호로위츠는 "미국 내 발병률이 빠르게 증가하고 있습니다."라고 설명합니다. "이는 질병에 대한 인식이 개선되었기 때문일 수도 있지만, 텍스처 유방 보형물의 사용이 2011년에 비해 5배 이상 증가했다는 점에 주목할 필요가 있습니다."

유방 보형물이 직접적으로 암을 유발하지는 않지만, 환자들은 여전히 그 위험성을 알고 있어야 합니다. 이러한 위험에도 불구하고 여성이 원한다면 유방 보형물 시술을 받지 말라고 설득해서는 안 됩니다.

킨슬로우는 "유방 절제술 후 보형물을 이용한 재건을 추구하는 여성들을 말리지는 않을 것이며, 확실히 여성들이 예방적으로 유방 보형물을 제거하는 것을 권장하지는 않지만, 정부 기관이 이 질병에 대해 지속적으로 조사하는 것이 중요합니다."라고 말했습니다.

유방 보형물을 고려하는 여성은 유방 외과 의사와 위험성에 대해 상의하는 것이 중요합니다. 그리고 이미 유방 보형물을 이식한 여성은 유방이나 겨드랑이에 통증, 덩어리, 발적 등의 이상 증상이 나타나면 즉시 담당 의사에게 보고해야 합니다. 유방 보형물과 관련된 ALCL의 위험은 여전히 낮지만, 여성은 유방 보형물을 이식한 후에도 신체적 변화를 주의 깊게 관찰해야 합니다.