조울증 - 양극성 장애는 왜 나이가 들수록 악화될까요?

조울증은 평생 영향을 미칠 수 있으며, 치료하지 않고 방치하면 나이가 들면서 증상이 악화될 수 있습니다. 양극성 장애 및 기타동반 질환(동반 질환)이 있는 사람은 삶의 질과 기대 수명이 크게 감소할 수 있습니다.

양극성 장애와 연령에 관한 연구를 조사한 한 문헌 검토에 따르면 양극성 장애 환자 4명 중 1명은 60세 이상인 것으로 나타났습니다.

이 도움말에서는 노화가 조울증에 미치는 영향, 조울증을 악화시킬 수 있는 요인, 조울증의 치료 및 관리에 대해 설명합니다.

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노화는 양극성 장애에 어떤 영향을 미칠까요?

양극성 장애는 몇 시간에서 몇 주까지 지속되는 기분 에피소드(기분, 행동, 에너지가 변화하는 기간)를 유발합니다. 양극성 장애를 가진 사람들은 다음과 같은 상태를 주기적으로 겪습니다:

• 조증: 조울증에서 경험하는 것처럼 비정상적으로 기분이 들뜨거나, 기분이 들떠 있거나, 흥분된 상태 1
• 우울증: 절망감, 슬픔, 에너지 부족, 좋아하는 활동에 대한 흥미 상실감
• 경조증: 조증 에피소드: 일반적으로 조울증 2에서 경험하는 것만큼 오래 지속되지 않는 덜 강렬한 조증 에피소드
• 유티미아: 조증 삽화의 최고점과 우울증 삽화의 최저점 사이에 있는 증상이 없는 상태입니다.

양극성 장애 증상은 나이가 들면서 변화하고 심지어 악화되기도 합니다. 연구 결과에 따르면 60세 이상의 양극성 장애를 앓는 사람들은 조증보다는 우울증에 걸릴 확률이 더 높으며, 조증 에피소드를 더 자주 경험한다고 합니다.

그러나 양극성 장애를 앓고 있는 고령의 사람들은 60세 미만의 사람들에 비해 자살할 확률이 낮습니다.

노화에 따른 양극성 장애

대부분의 경우 양극성 장애는 10대 후반이나 20대 초반에 시작됩니다. 초기 및 중년기의 증상과 비교했을 때, 나이가 많은 사람들은 증상이 더 자주 나타나고(유증상 기간이 짧음) 조증 삽화를 경험할 가능성이 더 높습니다. 또한 60세 이상의 경우 약물의 효과가 떨어질 수 있습니다.

노년기의 양극성 장애는 또한 인지기능 저하, 즉작업 기억력, 실행 기능(유연한 사고와 자제력), 집중력 및 주의력 저하와 관련이 있습니다. 조울증이 있으면 알츠하이머병과 같이 인지에 영향을 미치는 다른 신경학적 질환의 진행 속도가 빨라질 수 있습니다.

양극성 장애를 앓는 것이 뇌 구조에 영향을 미칠 수 있다는 증거가 있습니다. 영상 연구에 따르면 양극성 장애를 앓는 사람들의 뇌에서 감정 조절과 관련된 영역인 회백질이 감소한 것으로 나타났습니다. 그러나 연구자들은 이 관계를 이해하기 위해 이 주제를 더 깊이 탐구해야 합니다.

양극성 장애를 악화시키는 요인은 무엇인가요?

생물학적, 환경적, 유전적 요인이 복합적으로 작용하여 양극성 장애가 발생합니다. 여러 가지 건강 및 생활 습관 요인이 이 질환에 영향을 미치고, 조울증 증상을 유발하며, 치료를 방해하고, 증상을 악화시킵니다.

트라우마

이혼이나 이별, 아동 학대, 재정 문제, 사랑하는 사람을 잃은 경우와 같은 충격적인 생활 사건은 조울증 증상을 유발할 수 있습니다. 일부 연구에 따르면 부정적인 생활 사건이 발생할 때마다 조울증 관련 우울증이 발생할 확률이 10%씩 증가한다고 합니다. 다른 연구에 따르면 어려운 시기로 인한 일상 생활의 중단도 조증 발작의 위험을 높일 수 있는 것으로 나타났습니다.

스트레스

스트레스는 우울하거나 조증적인 기분 상태를 유발하고 양극성 장애 증상의 심각성을 증가시킬 수 있습니다. 연구자들은 양극성 장애가 있는 사람들은 스트레스 호르몬인 코르티솔의기본 수치가 높아서 스트레스에 더 취약하다는 사실을 발견했습니다. 또한 스트레스는 유전적, 환경적 요인과 함께 양극성 장애 발병에 영향을 미칠 수 있습니다.

수면 부족

수면 장애는 양극성 장애의 특징이며 양극성 장애의 심각성에 기여합니다. 조증 에피소드 동안 사람들은 수면의 필요성을 덜 느끼고 불면증, 잠들지 못하거나 잠을 유지하지 못하는 증상을 경험합니다. 반대로 우울증 에피소드는 과다수면과지속적인 졸음이 특징입니다.

수면 부족과 수면 중단은 양극성 장애, 특히 조증 에피소드를 유발할 수 있습니다. 연구자들은 수면 부족이 양극성 장애 발작과 관련이 있으며, 특히 태어날 때부터 여성인 경우 더 심하다는 사실을 발견했습니다.

약물 남용

양극성 장애 환자의 21.7%에서 59%가 약물 사용 장애 (SUD)를 겪으며, 이 두 질환은 밀접하게 연관되어 있습니다. 연구에 따르면 SUD는 양극성 장애 증상을 악화시킬 수 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 연구자들은 이 두 질환이 서로 겹치는 질환이거나 한 가지 질환이 있으면 다른 질환에 취약해질 수 있다고 생각합니다.

생식 호르몬 변화

연구자들은 양극성 장애와 여성 생식 호르몬의 변화 사이에 많은 연관성을 발견했습니다. 한 연구에서 참가자의 77%가 월경 (생리), 산후(출산 후), 폐경 (마지막 생리 후 12개월) 기간에 조울증이 유발되거나 더 심해진 것으로 나타났습니다.

갑상선 호르몬 변화

목 앞의 갑상선에서 생성되는 갑상선 호르몬 수치의 변화는 양극성 증상을 유발할 수 있습니다. 연구자들은 갑상선 기능 저하증(갑상선 기능 저하)으로 인한 갑상선 호르몬 수치가 낮으면 양극성 우울증과 관련이 있다는 사실을 발견했습니다. 또한, 갑상선 기능 저하증이 조증 에피소드로 이어질 수 있다는 증거도 있습니다.

날씨 변화

계절의 변화와 날씨의 변화도 양극성 장애 에피소드를 유발하고 영향을 미칠 수 있습니다. 겨울이나 추운 계절에 햇빛 노출이 부족해 발생하는 우울증의 일종인 계절성 정동 장애 (SAD)는 양극성 장애 증상과 겹치는 경우가 많습니다. 또한 기온 강하 또는 상승, 비, 기압, 흐린 하늘과 같은 날씨의 변화도 조울증의 원인이 될 수 있습니다.

기타 건강 상태

양극성 장애는 많은 동반 질환이 있어 에피소드를 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 일반적인 양극성 장애 동반 질환은 다음과 같습니다:

• 불안 장애 (예: 범불안, 사회 불안, 공황 장애, 공포증)
• 성격 장애(예: 강박 장애, 자기애 장애, 경계선 성격 장애)
• 약물 사용 장애
• 편두통
• 비만
• 대사 증후군
• 심혈관 질환(예: 관상동맥 질환 및 심부전)

노년기에 조울증과 함께 살기

전반적으로 연구에 따르면 양극성 장애를 앓는 노인은 증상이 더 심하고 결과가 더 나쁘다고 합니다. 조울증으로 인한 인지 기능 저하로 인해 독립성, 자율성, 직업 또는 재정적 성과, 대인 관계 측정에서 낮은 점수를 받았습니다.

전반적인 조울증 환자와 마찬가지로, 동반된 정신 건강 질환은 조울증의 부담을 가중시킬 수 있습니다. 조울증 환자의 30~44%는 범불안장애 및사회공포증(광장공포증)과 같은 불안 장애를 동반하기도 합니다. 의료진은 이 질환을 진단하고 치료할 때 동반 질환의 가능성 또는 확진 여부를 고려합니다.

양극성 장애와 기대 수명

조울증 환자는 심혈관 및 대사 질환에 걸릴 확률이 더 높습니다. 결과적으로 양극성 장애는 수명에 부정적인 영향을 미칩니다. 양극성 장애를 가진 사람들은 그렇지 않은 사람들보다 평균 10년 정도 수명이 짧습니다. 하지만 치료와 요법을 통해 양극성 장애 환자의 예후를 극적으로 개선할 수 있습니다. 조울증 진단을 받았다면 치료를 받으세요.

양극성 장애 치료가 인지 기능 저하를 상쇄하나요?

조울증 환자의 40~60%는 인지 기능 저하를 경험합니다. 약물부터 치료 및 기타 절차에 이르기까지 양극성 장애 치료는 양극성 장애와 관련된 인지 기능 저하를 관리하는 데 있어 다양한 기록을 가지고 있습니다.

약물 복용과 인지 기능 저하

의료진은 조울증과 우울증 치료를 위해 여러 종류의 약물을 처방합니다. 여기에는 항우울제, 기분 안정제, 2세대 항정신병 약물이 포함됩니다. 그러나 이러한 약물은 인지 증상에는 효과적이지 않으며, 이러한 증상을 치료하기 위한 표준 약리학적인 접근 방식은 존재하지 않습니다.

치료법

종종 약물 치료와 함께 권장되는 치료사 또는 정신과 의사와의 상담은 양극성 장애와 인지 기능 저하가 있는 분들에게 도움이 됩니다. 이러한 접근법 중 '기능적 치료'라는 치료법은 양극성 장애 환자의 기억력, 주의력, 실행 기능을 개선하는 데 중점을 둡니다.

이 치료에 참여하는 사람들은 3주 동안 개인 및 그룹 세션에 참여하여 실제와 유사한 상황에서 실용적인 기술을 개발합니다.

기타 처리

증거는 제한적이지만, 연구자들은 경두개 자기 자극(TMS) 또는 전기 자극으로 양극성 장애로 인한 인지 기능 저하를 치료할 수 있다는 유망한 결과를 발견했습니다.

일반적으로 알츠하이머병, 외상성 뇌 손상 (TBI), 심한 우울증 또는 기타 신경 질환에 사용되는 이 치료법은 자석이나 전기파를 사용하여 뇌의 특정 부위를 자극하는 헤드셋을 착용하는 것입니다.

노인의 특별한 양극성 장애 치료 고려 사항

양극성 장애 치료는 개별 사례에 따라 다릅니다. 의료진은 일반적으로 연령에 관계없이 모든 조울증 환자에게 동일한 접근 방식을 취합니다. 약물과 치료가 치료의 주축을 이룹니다. 하지만 의료진은 노인을 치료할 때 각별한 주의를 기울입니다.

의료진은 양극성 장애에 대해 세 가지 종류의 약물을 처방합니다:

• 선택적 세로토닌 재흡수 억제제인 프로작(플루옥세틴 ) 또는 셀렉사(시탈로프람)와 같은 항우울제.
• 리튬 및 데파코트(발프로에이트)와 같은 기분 안정제
• 양극성 장애에 승인된 자이프렉사(올란자핀)와 세로켈(케티아핀)을 결합한 2세대 항정신병 약물로, 조울증 치료제로 사용됩니다.

나이가 들면 신체가 약물을 대사하는 방식이 변화하여 부작용의 위험이 높아집니다. 이러한 이유로 특정 약물은 노인에게 적합하지 않을 수 있습니다.

특히 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제, 칼슘 길항제, 이뇨제(물약) 등 다른 약물과 함께 복용하는 경우 리튬 독성에 더 취약할 수 있습니다. 데파콘 부작용은 잔토벤(와파린), 디지텍(디지톡신), 페니텍(페니토인), 라모트리진과 함께 복용할 때에도 발생할 수 있습니다.

요약

노년층은 조울증이 더 자주 발생하는 경향이 있으며 증상의 성격도 달라집니다. 또한 주의력, 기억력 및 기타 사고 능력의 결핍과 같은 인지 기능 저하가 나타나기 쉽습니다. 양극성 장애의 치료에는 약물 치료와 심리 치료가 포함되며, 종종 병행하기도 합니다. 연구자들은 이러한 치료법이 인지 결핍에 도움이 된다는 엇갈린 증거만 발견했지만, 노인의 전반적인 결과를 개선하는 것으로 나타났습니다.