복부 지방을 줄이면 당뇨병 전증에 도움이 될 수 있습니다.

전당뇨병 환자는 당뇨병으로 진단할 만큼 혈당 수치가 높지 않은 과도하게 높은 상태입니다. 미국질병통제예방센터(CDC)는 "당뇨병 전단계에 있는 많은 사람이 개입하지 않으면 5년 이내에 제2형 당뇨병으로 발전할 수 있다"고 경고합니다.

당뇨병 전증은 또한 심장 마비, 눈 및 신장 합병증, 일부 암의 위험을 높일 수 있습니다. 미국에서는 약 9,600만 명의 성인이 전당뇨병을 앓고 있는 것으로 추정되며, 이 중 80%는 자신이 전당뇨병에 걸렸다는 사실을 인지하지 못하고 있습니다.

제2형 당뇨병 완화와 달리 당뇨병 전단계 완화는 인슐린 감수성이 개선되고 내장 지방 조직(VAT)이 감소하는 것이 특징입니다.

독일 당뇨병 연구 센터(DZD)의 연구원들은 체중 감량이 당뇨병 전단계 환자의 관해를 어떻게 유도할 수 있는지 조사하고자 했습니다.

이들의 최근 분석은 식습관과 생활 패턴이 대사 기능과 당뇨병 증상의 발생 또는 완화에 큰 영향을 미칠 수 있다는 증거가 점점 더 많아지고 있다는 사실을 뒷받침합니다.

이 연구는 전당뇨병의 완화가 장기적인 신장 및 혈관 기능 개선과도 관련이 있을 수 있음을 시사합니다.

이러한 연구 결과는 란셋 당뇨병 및 내분비학에 게재되었습니다.

 

 

전당뇨병을 되돌리기 위한 조기 조치 취하기

당뇨병 전단계에 있는 사람은 제2형 당뇨병에 걸릴 위험이 더 높기 때문에, 건강 전문가들은 당뇨병을 예방할 방법을 모색해 왔습니다.

또한, 건강한 혈당 조절로 돌아가는 것이 제2형 당뇨병의 발병을 예방하는 데 도움이 되기 때문에 DZD 과학자들은 "제2형 당뇨병에 비유하여 전당뇨병의 완치 개념"을 제안했습니다.

논문 시니어 저자인 튀빙겐 대학병원 제4클리닉 의료 책임자이자 튀빙겐 대학 헬름홀츠 뮌헨 당뇨병 연구 및 대사 질환 연구소 소장인 안드레아스 비르켄펠트 박사는 다음과 같이 말했습니다:

"우리는 제2형 당뇨병의 전 단계, 즉 당뇨병 전단계에서 당뇨병을 역전시킬 목적으로 예방 조치를 조기에 시작하고 시행하는 것이 가능한지 알아보고자 했습니다."라고 말했습니다.

버켄펠트 교수와 그의 연구팀은 당뇨병 전 단계를 되돌릴 수 있는 메커니즘을 밝혀내기 시작했습니다.

 

 

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인슐린과 체지방의 연관성

본 연구의 주요 결과는 인슐린 감수성 및 분비, 내장 지방 조직(VAT), 간내 지질 함량(IHL)이었습니다.

내장 지방 조직은 복강에 형성되어 장을 둘러싸고 있는 체지방 또는 지방 지방입니다. 전문가들은 지방 조직의 염증 반응이 인슐린 감수성에 영향을 미칠 수 있다고 생각합니다.

높은 IHL 수치는 인슐린 저항성, 제2형 당뇨병, 심장 및 간 질환과 관련이 있습니다.

연구 방법론

연구진은 당뇨병 전단계 생활습관 중재 연구(PLIS)를 평가하고 당뇨병 예방 프로그램 신뢰할 수 있는 출처(DPP) 연구 참여자를 대상으로 결과를 검증했습니다.

PLIS의 일환으로 과학자들은 2016년부터 2021년까지 독일 내 8개 임상 연구 센터에서 1,160명의 피험자를 모집했습니다. 지원자들은 12개월 동안 대조군 생활습관 중재, 표준 DPP 기반 중재 또는 강화된 중재 중 하나를 받았습니다.

DPP 참가자는 1996년에서 1999년 사이에 모집되었으며 무작위로 선정되어 표준 생활습관 중재, 메트포르민 또는 위약을 투여받았습니다.

응답자는 12개월 동안 생활습관 중재, 위약 또는 대조군 중재 후 건강한 공복 혈당, 건강한 내당능, 39mmol/mol 미만의 당화혈색소(HbA1c)를 달성하여 관해에 도달한 사람입니다. 비응답자는 체중 감량에도 불구하고 이 기준치를 초과하는 수치를 보였습니다.

인슐린 감수성 개선과 연관된 관해 효과

1,160명의 PLIS 참가자 중 298명(25.7%)이 기준 체중의 5% 이상을 감량했습니다. 298명 중 응답자는 128명(43%), 비응답자는 170명(57%)이었습니다.

놀랍게도 버켄펠트 교수와 그의 연구팀은 두 그룹 간의 상대적인 체중 감량에 차이가 없다는 사실을 발견했습니다.

관해에 도달한 사람들은 인슐린 감수성이 현저하게 개선된 반면, 비반응자들은 그렇지 않았습니다.

그러나 분비되는 인슐린의 양은 두 그룹 모두 변하지 않았습니다. 이는 인슐린 분비량 증가에 의존하는 제2형 당뇨병 완화와 비교했을 때 중요한 차이점입니다.

인슐린 감수성에 대한 복부 지방의 영향

독일 연구진은 두 그룹을 비교 분석하여 응답자의 인슐린 감수성을 증가시킨 원인을 찾았습니다.

연구진은 같은 양의 체중을 감량했음에도 불구하고 응답자의 복부 지방이 비응답자에 비해 더 많이 감소한 것을 확인했습니다.

허리 감소 임계값을 계산한 결과, 가장 잘 예측되는 관해는 여성의 경우 4.5cm 이상, 남성의 경우 7.4cm 이상인 것으로 나타났습니다.

메디컬 뉴스 투데이는 이 연구에 참여하지 않은 플로리다 마이애미에 있는 바디 뷰티풀 마이애미의 영양사 겸 영양 책임자인 킴벌리 고머와 이 연구 결과에 대해 논의했습니다.

고머는 당뇨병 전단계의 반전에서 지방 손실의 중요성에 대해 언급했습니다:

"인슐린 저항성이 높은 사람일수록 당뇨병 전증과 당뇨병에 걸릴 위험이 더 높습니다. 개인 진료실에서 저는 항상 체중 감량을 통해 당뇨병 전증과 당뇨병이 개선되는 것을 보았고, 많은 경우 완치되는 것을 보았습니다."

연구의 한계

MNT는 연구에 참여하지 않은 코네티컷에 거주하는 공인 영양사이자 연구 커뮤니케이터인 켈시 코스타에게 이번 연구에서 발견한 강점에 대해 물었습니다.

"이 연구는 고혈당과 관련된 대사 합병증을 심도 있게 조사하고 특히 체중 감량을 통해 고혈당을 크게 줄이면 인슐린 감수성을 개선하고 당뇨병 전단계 상태를 되돌릴 수 있다는 증거를 제공합니다."라고 그녀는 말합니다.

하지만 인슐린 민감도 또는 분비의 대리 매개 변수를 사용하는 것은 중요한 한계가 있었습니다. 그러나 연구자들이 사용한 마커는 측정치와 높은 상관관계를 보였습니다.

DZD 연구팀은 유전적, 환경적 또는 기타 요인과 같은 교란 요인의 영향을 배제할 수 없었습니다. 또한 연구팀은 이번 연구 결과가 의료 서비스가 제한적인 저소득 국가에는 적용되지 않을 수도 있다고 언급했습니다.

또한 두 연구에 참여한 대부분의 참가자가 백인이었기 때문에 다른 인종 그룹으로 결과를 일반화하는 데 한계가 있을 수 있습니다.

당뇨병 전증 예방 방법

코스타는 당뇨병 전증 또는 제2형 당뇨병을 예방할 수 있는 방법을 공유했습니다.

"당뇨병 전증 또는 제2형 당뇨병을 예방하기 위한 덜 전통적인 새로운 생활습관 중재 방법에는 건강한 식물성 식단을 따르고 간헐적 단식을 통합하는 것이 포함됩니다. 연구에 따르면 이러한 접근 방식을 통해 인슐린 감수성을 개선하고 당뇨병 발병 위험을 줄이는 데 유망한 결과가 나타났습니다."라고 그녀는 말했습니다.

"운동, 스트레스 관리 기술, 충분한 수면도 당뇨병 전증과 당뇨병을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다."라고 그녀는 덧붙였습니다.

당뇨병의 새로운 치료 표적

이 연구의 공동 제1저자인 라이너 점퍼츠-본 슈바르첸베르크 교수는 다음과 같이 말했습니다: "새로운 데이터에 따르면 당뇨병 전증 환자의 새로운 치료 목표는 관해가 되어야 합니다. 이는 치료 관행을 바꾸고 환자의 합병증 발생률을 최소화할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다."라고 말했습니다.

연구팀은 또한 당뇨병 전단계 관해 기준을 당뇨병 전단계 여부를 판단하는 바이오마커로 사용할 수 있다고 밝혔습니다.