제2형 당뇨병 환자에게 간헐적 단식은 체중 감량을 위한 식이요법보다 효과적

오늘 JAMA Network Open에 발표된 새로운 연구에 따르면 제2형 당뇨병(T2D) 환자는 칼로리를 25% 줄이라는 지시를 받은 사람보다 8시간 동안만 먹고 싶은 것을 먹으면서 체중을 더 많이 감량했습니다.


지난 3개월 동안의 혈당 수치를 나타내는 헤모글로빈 A1C 검사를 통해 측정한 결과, 두 그룹 모두 장기적인 혈당 수치가 비슷하게 감소한 것으로 나타났습니다.


"우리의 연구 결과는 시간 제한 식사[간헐적 단식이라고도 함]가 전통적인 식단을 할 수 없거나 칼로리 계산에 지친 사람들에게 칼로리 계산의 좋은 대안임을 보여줍니다."라고 시카고 일리노이 대학교 영양학과 교수인 이 연구의 수석 저자인 Krista Varady 박사는 말합니다. 체중 감량을 시도하는 많은 사람들에게 칼로리 계산보다 시간 계산이 더 쉽다고 그녀는 말합니다.


캘리포니아 스탠포드 대학 메디컬 센터의 내분비학 전문의이자 제2형 당뇨병 치료를 전문으로 하는 의학 부교수인 김선 김 박사는 이 연구는 식사 시간을 제한하면 제2형 당뇨병 환자의 체중이 소폭 감소할 수 있다는 사실을 입증한다고 말합니다. 연구에 참여하지 않은 김 박사는 "시간 제한 식사 지침이 매우 간단하고 따르기 쉽다는 점을 고려할 때 환자와 논의하기에 좋은 옵션입니다."라고 말합니다.

새롭고 혁신적인 체중 감량 전략 '절실히 필요'

미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 미국 성인 10명 중 약 1명이 T2D를 앓고 있는 것으로 추정됩니다. 현재 추세가 계속된다면 2050년에는 3명 중 1명이 이 질환을 앓게 될 것입니다.


식이 변화, 신체 활동, 체중 감량 약물 또는 비만 수술과 같은 시술을 통해 건강한 체중을 달성하는 체중 감량은 혈당 수치를 낮추고 경우에 따라서는 T2D 완화를 유도할 수 있습니다. 그렇기 때문에 사람들이 건강한 체중을 달성하고 유지할 수 있도록 돕는 혁신적인 전략이 매우 필요하다고 저자는 말합니다.

참가자의 90% 이상이 유색인종이었음

연구자들은 시간 제한 식사가 칼로리 제한보다 체중 감량과 혈당 개선에 더 효과적인지 알아보기 위해 평균 연령 55세, 평균 BMI 39, 당화혈색소 수치가 8.1%인 75명의 참가자를 등록했습니다.


이름에서 알 수 있듯이 시간 제한 식사는 하루 중 특정 시간에만 칼로리가 포함된 음식과 액체를 섭취하는 것입니다. 현재까지 대부분의 시간 제한 식사 연구는 4시간에서 12시간 사이의 "식사 시간"을 조사했습니다.

총 53명의 참가자는 여성, 40%는 히스패닉, 53%는 흑인, 5%는 백인, 1명은 아시아인이었습니다. 연구진은 히스패닉과 흑인 참가자의 비율이 정상보다 높은 것은 당뇨병이 이들 그룹에 널리 퍼져 있기 때문에 시간 제한 식사의 성공 여부를 기록한 연구가 특히 유용하다고 말했습니다.


미국 당뇨병 협회에 따르면 당뇨병 진단율은 다음과 같습니다: 


-아메리카 원주민/알래스카 원주민의 14.5%
-흑인의 12.1
-히스패닉계 11.8
-아시아계 미국인의 9.5
-백인의 7.4%

반응형

시간 제한 식사 그룹, 칼로리 카운터보다 2배 더 많은 체중 감량

참가자들은 시간 제한 식사 규칙을 준수한 그룹, 칼로리를 제한한 그룹, 식사 방식에 변화를 주지 않은 대조군의 세 그룹으로 나뉘었습니다.


식사 시간을 제한한 그룹은 매일 오후 12시부터 오후 8시 사이에 원하는 음식을 마음껏 먹었으며, 칼로리를 계산하거나 특정 유형의 음식을 먹도록 요청받지 않았습니다. 단식 기간인 16시간 동안에는 물을 많이 마시도록 권장하고 칼로리가 없는 음료를 마시도록 허용했습니다. 참가자들은 매일 식사를 시작하고 중단하는 시간을 기록하고 일지를 작성했습니다.


칼로리 제한 그룹에 속한 사람들은 실험 시작 시 계산된 기준 에너지 필요량에 따라 칼로리 섭취량을 25% 줄이라는 지시를 받았습니다. 즉, 기본적인 생명 유지 기능을 수행하기 위해 2,000칼로리가 필요한 경우, 500칼로리를 줄이고 하루에 1,500칼로리만 섭취하는 것이 목표였습니다. 이 그룹에 속한 사람들은 연구 시작과 함께 영양사와 만나 개별화된 체중 감량 식사 계획을 세우고 매일 앱에 음식 섭취량을 기록하는 데 도움을 받았습니다.


실험 기간 동안 참가자의 체중, 허리둘레, 혈당 수치 및 기타 건강 지표를 측정했습니다.


6개월 동안 식사 시간을 제한한 그룹은 대조군에 비해 체중이 3.6%, 칼로리 계산 그룹은 체중이 1.8% 감소했습니다. 두 그룹 모두 당화혈색소(HbA1C)가 0.9% 감소했습니다.


"칼로리 제한 그룹이 더 많은 체중을 감량하지 않았다는 사실에 놀랐습니다. 비만 환자를 대상으로 한 대부분의 연구에서 시간 제한 식사 그룹과 칼로리 제한 그룹은 같은 양의 체중을 감량했습니다."라고 바라디 박사는 말합니다.

시간 제한 식사는 전통적인 다이어트보다 따르기 쉬울 수 있습니다.

바라디 박사는 그 이유가 세 가지로 요약된다고 생각합니다. "순응도 데이터를 보면 시간 제한 식사 그룹이 칼로리 제한 그룹보다 식단을 더 잘 지켰습니다."라고 그녀는 말합니다. 그 이유 중 적어도 일부는 당뇨병 환자는 일반적으로 의사가 첫 번째 방어선으로 칼로리를 줄이라고 지시하기 때문에 많은 참가자가 이미 이러한 형태의 다이어트를 시도하고 어려움을 겪었을 가능성이 높다고 저자들은 설명합니다.


"또한 시간 제한 식사 그룹에 참여한 대부분의 참가자는 식단을 따르기 쉬웠다고 답한 반면, 칼로리 제한 그룹에 참여한 참가자의 절반 이상은 식단을 따르기 어려웠다고 답했습니다."라고 Varady는 말합니다.


마지막으로, 결국은 숫자로 귀결될 수 있습니다: 칼로리 제한 그룹은 하루 평균 197칼로리만 섭취를 줄인 반면, 식사 시간을 제한한 그룹은 하루 313칼로리만 섭취를 줄였습니다.

새로운 체중 감량 약물과 비교했을 때 체중 감소는 비교적 완만했습니다.

김 박사는 "간헐적 단식은 유행처럼 번지고 있으며, 사람들은 간헐적 단식을 시도해보고 싶어 합니다."라고 말합니다. "초기 시간 제한 식사(오전 8시에서 오후 4시 사이 식사)에 대한 데이터가 더 좋다고 생각합니다. 하지만 저녁 식사는 우리 사회에서 매우 사교적인 식사이기 때문에 이 시간대는 적응하기가 더 어렵습니다."라고 그녀는 말합니다.


김 씨의 경험에 따르면 간헐적 단식의 성공 여부는 (다른 많은 체중 감량 방법과 마찬가지로) 가변적입니다. "많은 환자들이 장기간 유지하기가 어렵다는 것을 알게 됩니다. 이번 연구에서 사람들은 일주일에 6일 정도만 간헐적 단식을 유지했습니다."라고 그녀는 말합니다.


이번 연구 결과는 또한 체중 감량이 쉽지 않다는 것을 강조한다고 김 박사는 말합니다. 식사 시간을 제한한 그룹의 체중 감소는 오젬픽, 웨고비, 무자로 등 현재 당뇨병과 체중 감소를 위해 승인된 GLP-1 수용체 작용제 약물의 효과와 비교했을 때 4% 미만으로 미미한 수준이었다고 그녀는 말합니다.

두 그룹 모두 평균 혈당 감소율이 동일했습니다.

바라디와 그녀의 연구팀은 체중 감소는 달랐지만 당화혈색소(HbA1C) 감소와 평균 혈당 감소가 동일하다는 사실에도 놀랐습니다. "이는 두 그룹의 체중 감량량은 달랐지만 내장 지방과 허리 둘레가 비슷하게 감소했기 때문일 수 있습니다. 체중계에서 체중 감소량이 달랐음에도 혈당이 비슷하게 개선된 이유도 이 때문일 것으로 추측합니다."라고 그녀는 말합니다.


많은 전문가들은 복부 지방이 BMI만큼이나 중요하다고 생각합니다. 미국 질병통제예방센터에 따르면 복부 지방이 너무 많으면 제2형 당뇨병 위험이 높아질 뿐만 아니라 심장병과 뇌졸중 위험도 높아집니다.


김 박사는 혈당에 영향을 미치는 변수는 당뇨병 치료제의 조정을 포함하여 여러 가지가 있는데, 식사 시간을 제한한 그룹에서 그 영향이 더 큰 것으로 보인다고 지적합니다. "아마도 더 놀라운 점은 칼로리 제한 그룹의 당화혈색소 수치가 유의미하게 감소했다는 점일 것입니다. 이는 탄수화물 섭취를 줄이기 위해 영양사와 함께 노력한 결과일 수 있습니다."라고 그녀는 말합니다.

간헐적 단식에 관심이 있으신가요? 먼저 의사와 상의하세요

6개월간의 연구 기간 동안 심각한 부작용은 보고되지 않았습니다. 저혈당(저혈당증)과 고혈당(고혈당증)의 발생은 다이어트 그룹과 대조군 사이에 차이가 없었습니다.


바라디 박사는 이 연구는 소규모로 진행되었기 때문에 더 큰 규모의 후속 연구가 필요하다고 말합니다. 이 연구는 시간 제한 식사가 제2형 당뇨병 환자에게 안전하다는 것을 보여주는 '개념 증명' 역할을 하지만, 이런 식단을 시작하기 전에 의사와 상의해야 한다고 그녀는 덧붙입니다.

 

Intermittent Fasting Leads to More Weight Loss in Type 2 Diabetes Patients Than Calorie Counting