일반적인 심낭염 증상(및 심낭염 진단 방법)

심낭염은 응급실에 내원하는 모든 흉통 원인의 약 5%를 차지하는 비교적 흔한 질환입니다. 심낭염의 주요 증상은 가슴 중앙 또는 왼쪽에 갑작스럽고 날카로운 통증이 있으며, 심호흡을 할 때 악화되고 앞으로 숙이면 완화됩니다.

심낭염의 증상은 심장마비 및 기타 생명을 위협하는 질환의 증상과 유사하므로 흉통이 발생하면 911에 전화하여 응급실에서 진찰을 받으세요.

심낭염은 심장 근육을 둘러싸고 있는 얇은 주머니인 심낭이 부어오르고 자극을 받아 발생합니다. 대부분의 경우 심낭염의 원인은 밝혀지지 않았지만 바이러스 감염으로 추정됩니다. 다른 가능한 원인으로는 자가 면역 질환, 암, 흉부 외상, 신부전 등이 있습니다.

이 도움말에서는 심낭염의 증상과 재발, 심장 주위에 과도한 체액이 쌓일 경우 발생할 수 있는 합병증에 대해 살펴봅니다. 또한 심낭염을 진단하고 심장마비와 같은 더 심각한 진단과 구별하는 방법에 대해서도 설명합니다.

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가슴 통증

급성 심낭염 환자의 95% 이상이 갑자기 발생하고 심호흡을 할 때 악화되는 날카로운 흉골 후방(가슴뼈 뒤쪽) 통증을 경험합니다.

또한 급성 심낭염과 관련된 흉통은 누워있을 때 더 심해지고 앉은 자세나 앞으로 숙이면 호전되는 경향이 있습니다.

심낭염에서 나타나는 다른 흉통의 특징은 다음과 같습니다:

• 다양한 통증 강도 - 경증, 중등도 또는 중증
• 목, 턱 또는 팔뚝으로 퍼지는 통증
• 기침이나 음식을 삼킬 때 악화되는 통증
• 어떤 경우에는 통증의 질이 둔하고 압박감이 느껴지거나 욱신거림으로 묘사되기도 합니다.

심낭염은 일반적으로 위험한 질환으로 간주되지 않으며, 진단을 받은 대부분의 사람들은 신속한 치료와 휴식을 취하면 몇 주에서 몇 달 안에 잘 회복됩니다.

즉, 흉통과 같은 증상은 생명을 위협하는 질환에서 나타나는 증상과 유사할 수 있습니다:

• 심근 경색 (심장 마비)
• 폐색전증 (폐의 혈전)
• 대동맥 박리 (신체의 주요 동맥이 찢어지는 질환)

따라서 본인 또는 사랑하는 사람이 흉통을 경험하는 경우 응급 치료를 받는 것이 중요합니다.

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발열

흉통보다는 덜 흔하지만 발열도 심낭염의 잠재적 증상입니다. 발열은 뇌의 깊은 곳에 있는 시상하부에서 체온 설정점이 변경될 때 발생합니다.

심낭염의 발열은 감염, 암 또는 루푸스, 류마티스 관절염(RA) 또는 경피증과 같은 자가 면역 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.

발열은 심낭을 여는 심장 수술 후 발생하는 심낭염의 증상이며, 이를 심낭 절개술 후 증후군이라고 합니다.

안타깝게도 심낭염 환자의 경우 체온이 100.4도 이상이면 예후 (결과)가 나쁘고 치료를 위해 병원에 입원해야 할 이유가 있습니다.

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약점

심낭염에서는 전신 쇠약감, 불쾌감 (몸이 좋지 않은 느낌), 피로가 흔히 나타납니다.

심낭염의 쇠약은 염증이 있는 심낭 자체, 근본적인 원인(예: 바이러스 감염) 또는 복합적인 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

심낭염이 지속되거나(예: 만성 심낭염) 심장의 혈액 펌프 기능이 손상되면 심한 쇠약감과 피곤함이 나타나는데, 이를 심장압전(아래에서 설명하는 합병증)이라고 합니다.

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호흡 곤란

호흡 곤란 또는 호흡 곤란은 심낭염의 또 다른 증상이며 호흡수 증가(빈호흡)가 동반될 수 있습니다.

호흡곤란은 일반적으로 흉통을 동반하지만, 연구에 따르면 심낭염이 있는 고령 여성은 흉부 불편감이 없어도 호흡 곤란을 경험할 수 있습니다.

쇠약과 마찬가지로 심장 압전은 더 심각한 호흡 곤란, 즉 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.

기침

마른 기침은 심낭염의 또 다른 증상이지만 흉통, 발열 또는 호흡 곤란 없이 단독으로 발생하는 경우는 드뭅니다.

기침은 점액, 연기, 접촉 또는 압력과 같은 유발 요인에 의해 기도 전체의 감각 수용체가 활성화될 때 발생하는 자연스러운 반사 작용입니다. 그러면 수용체가 미주 신경을 통해 뇌간으로 신호를 보내게 됩니다.

기도와 마찬가지로 심낭에도 심낭염에서 발생하는 부종에 의해 유발되는 기침을 자극할 수 있는 수용체가 있습니다.

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가슴 두근거림

심장이 두근거리거나 불규칙하거나 두근거리는 느낌인 심계항진도 심낭염의 증상일 수 있습니다.

두근거림은 빠른 심박수(빈맥)를 동반할 수 있으며, 심근염이 있을 수 있으며, 심근염은 심낭염과 공존할 수 있습니다( 심근염이라고도 함).

심근염은 심장 근육의 염증으로 심낭염과 유사한 증상을 유발하지만, 영향을 받은 사람 중 일부는 생명을 위협하는 심장 부정맥과 심부전이 나타날 수 있습니다.

기타

심낭염의 원인에 따라 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

예를 들어 바이러스 감염으로 인한 심낭염 환자는 근육통, 인후통, 콧물 또는 설사를 경험할 수도 있습니다.

루푸스나 RA와 같은 자가 면역 질환으로 인해 심낭염이 발생하면 의도하지 않은 체중 감소, 발진, 관절 통증 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

암이나 박테리아 감염, 특히 결핵과 관련된 심낭염에서도 체중 감소가 발생할 수 있습니다.

급성 심낭염에서는 딸꾹질이나 삼킴 곤란(연하곤란)이 보고된 바 있습니다. 이러한 증상은 부어오르고 체액으로 가득 찬 심낭 근처에 위치한 구조물이 자극을 받거나 압박을 받아 발생하는 것으로 추정됩니다.

심낭염의 가능한 합병증

드물지만 생명을 위협할 수 있는 심낭염의 합병증은 심낭 삼출액이라고 하는 심낭 내에 과도한 체액이 축적되어 심장 근육을 압박하여 혈액을 효과적으로 펌프질하지 못할 때 발생하는 심장압전입니다.

심장 압전의 대표적인 세 가지 징후는 다음과 같습니다:

• 저혈압
• 심장 소리가 잘 들리지 않음
• 부은 목 정맥

심장압전은 심낭천자라는 절차를 통해 즉각적인 체액 배액이 필요합니다.

심낭천자란 무엇인가요?

심낭천자술은 일반적으로 가는 바늘과 튜브(카테터)를 사용하여 심장 주변의 체액을 제거하여 심장 기능을 회복하는 수술입니다. 체액을 제거하기 위해 가슴을 여는 수술은 덜 일반적으로 시행됩니다.

심낭염의 다른 합병증은 다음과 같습니다:

• 재발성 심낭염: 급성 심낭염의 새로운 증상은 4~6주 동안 증상이 없다가 4~6주 후에 발생합니다.
• 만성 심낭염: 심낭염의 증상이 3개월 이상 지속되는 경우.
• 수축성 심낭염: 만성적으로 부어오르고 자극을 받은 심낭은 흉터가 생기고 두꺼워지기 시작하여 심장 기능에 영향을 미칩니다.

만성 심낭염의 증상

급성 심낭염 환자의 약 15~30%는 재발성 또는 만성 심낭염을 경험하게 됩니다.

재발성 심낭염의 경우 증상은 급성 심낭염과 비슷하지만 덜 심한 경향이 있습니다.

만성 심낭염의 증상으로는 피로감, 기침, 호흡곤란 등이 있습니다. 흉통이 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다.

만성 심낭염의 심각한 형태인 수축성 심낭염의 주요 증상 및 징후는 다음과 같습니다:

• 특히 발목과 다리의부기(부종)
• 복부에 체액 축적(복수)
• 식욕 부진
• Fatigue
• 호흡 곤란
• 저혈압(저혈압)으로 인한 어지럼증

심낭염 진단 방법

심낭염을 진단할 때 의료진은 환자의 증상, 신체 검사 결과, 다양한 진단 검사 결과 등을 고려합니다.

병력

병력 청취 시 의료진은 흉통의 지속 시간, 중증도, 질, 위치 등 증상에 대해 문의하는 것 외에도 약물 사용 및 최근 바이러스 감염과 같은 건강 상태의 병력에 대해 질문합니다.

신체 검사

다음으로 활력 징후 (체온, 심박수, 혈압, 호흡수)를 측정하고 청진기로 심장 박동을 듣는 것부터 시작하여 신체 검사를 실시합니다.

심장 검사에서 심낭 마찰 마찰이 있는 경우 심낭염에 대한 매우 구체적인 소견입니다.

심낭 마찰 문지름이란 무엇인가요?

심낭 마찰 마찰음은 심낭의 염증 조직층이 문지르면서 발생하는 "긁적거리는" 또는 "삐걱거리는" 심장 소리를 말합니다.

진단 테스트

신체 검사 후 심전도 (ECG) 검사를 받게 됩니다. 심전도는 심장의 전기적 활동을 측정하며 심장마비와 같이 생명을 위협할 수 있는 심낭염과 같은 잠재적 질환을 배제하는 데 중요한 역할을 합니다.

심전도는 일반적으로 급성 심낭염에서 광범위하게 오목한 "안장 모양"의 ST 상승을 보여줍니다. ST 분절은 심실의 심실 수축과 회복 사이의 시간을 나타냅니다.

심낭염에 대한 추가 진단 검사에는 다음이 포함됩니다:

• 심낭 삼출이 있는 경우 흉부 엑스레이에서 "장화 모양의" 심장을 발견할 수 있습니다.
• 심장 초음파 검사는 음파를 사용하여 심장 사진을 생성합니다. 이를 통해 심낭 삼출 및/또는 심장 압전의 존재를 확인할 수 있습니다.
• 염증성 혈액 표지자인 C반응성단백질(CRP )과 적혈구 침강 속도(ESR 또는 침강 속도)의 상승은 급성 심낭염의 진단을 뒷받침합니다.

다른 검사 결과가 결정적이지 않거나 증상이 비정형적인 경우 심장 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 심장 자기 공명(CMR) 영상 촬영이 필요할 수 있습니다. 이러한 검사는 수축성 심낭염을 포함한 심낭염의 진단을 지원할 수 있습니다.

의료 서비스 제공자에게 연락해야 하는 경우

흉통이 발생하면 심장마비의 징후일 수 있으므로 즉시 911에 신고하세요.

또한 심낭염 치료를 받고 있는데 증상이 악화되거나 지속되거나 부종, 호흡 곤란, 가슴 두근거림과 같은 새로운 증상이 나타나면 의료진에게 문의하세요.

요약

심낭염은 심장 근육을 둘러싸고 있는 보호 조직인 심낭에 염증이 생기는 질환입니다. 심낭염의 주요 증상은 가슴 중앙 또는 왼쪽에 갑작스럽고 날카로운 통증입니다. 이 통증은 심호흡을 할 때 악화되고 몸을 앞으로 숙이면 완화됩니다.

다른 일반적인 증상으로는 발열, 전신 쇠약감, 호흡 곤란, 비정상적인 심장 감각(두근거림), 기침 등이 있습니다.

급성 심낭염의 가장 심각한 합병증은 심낭 내부의 체액이 심장 근육을 압박하여 심장 기능을 손상시킬 때 발생하는 응급 상황인 심장압전입니다. 추가적인 합병증으로는 심낭염이 재발하거나 드물게 심낭 내에 흉터 조직이 형성되는 경우(수축성 심낭염)가 있습니다.

적절한 치료와 휴식을 취하면 대부분의 급성 심낭염 환자는 합병증 없이 잘 회복됩니다. 하지만 심낭염의 증상은 심장마비의 증상과 유사하므로 정확한 진단을 위해 응급 치료를 받아야 합니다.