체중 감량을 위해 GLP-1 약물을 복용하면 심각한 위장관 증상이 나타날 수 있습니다.

오젬픽과 이와 유사한 약물은 점점 더 위장 부작용과 관련이 있으며, 그 중 일부는 입원이 필요하기 때문에 허니문 기간은 끝났을 수 있습니다.

글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체 작용제는 일반적으로 GLP-1 약물이라고 불리는 약물로 세마글루타이드(오젬픽, 웨고비), 리라글루타이드(삭센다), 티르제파타이드(무자로)를 포함합니다. 이러한 약물의 일반적인 부작용으로는 위장 문제가 있습니다.

이러한 약물에는 일반적으로 구토 및 메스꺼움과 같은 일반적인 문제에 대한 경고가 표시되어 있습니다. 그러나 이러한 약물의 인기가 급증함에 따라 장폐색(장폐색증)과 췌장염을 포함한 더 심각한 합병증이 나타나기 시작했습니다.

이번 주 의학 저널 JAMA에 게재된 연구 서한에서 연구자들은 GLP-1 사용자에서 이러한 합병증과 강력한 연관성을 발견했습니다.

"이러한 약물의 광범위한 사용을 고려할 때, 이러한 부작용은 드물기는 하지만 체중 감량을 위해 약물을 사용하려는 환자는 이 그룹의 위험-편익 계산이 당뇨병에 사용하는 환자와 다를 수 있으므로 반드시 고려해야 합니다."라고 안과 및 의학과 부교수인 마흐야르 에트미난 박사(약학박사, 석사)는 서한에서 썼습니다.

데이터 심층 분석

에트미난 박사와 그의 연구팀은 특히 비만을 치료하기 위해 GLP-1을 복용하는 환자의 위장 문제에 관심을 가졌는데, 그 이유는 해당 환자에 대한 데이터가 적기 때문입니다. GLP-1은 많은 경우 당뇨병 치료제로 개발되어 FDA 승인을 받았습니다(웨고비는 비만 치료제로도 승인되었으므로 예외입니다).

그럼에도 불구하고 GLP-1은 식품의약국에서 비만 치료제로 명시적으로 승인되지 않았음에도 불구하고 비만 치료를 위해 "오프 라벨"로 처방되는 경우가 많습니다.

당뇨병 환자는 본질적으로 위장 질환에 걸릴 위험이 더 높기 때문에 연구자들은 이러한 문제가 비만 환자에게도 나타나는지 확인하고자 했습니다. 이를 위해 에트미난과 그의 팀은 2006년부터 2020년까지 미국에서 1,600만 건의 환자 처방전을 조사하기 위해 의약품 데이터베이스를 활용했습니다.

그런 다음 특정 병원 코드가 있는 처방전을 참조하여 연구에 포함된 환자들의 프로필을 구축했습니다. 연구 대상 환자는 GLP-1을 처방받아야 하고, 비만이어야 하며, 당뇨병이 없어야 하고, 이후 어떤 형태의 위장 질환이 발생해야 했습니다.

이 연구에서는 총 613명의 세마글루타이드 처방 환자와 4,144명의 리라글루타이드 처방 환자를 조사했습니다.

그런 다음 GLP-1 비만 치료제인 부프로피온-날트렉손(성분명: 콘트라브)을 처방받은 환자 그룹과 비 GLP-1 비만 치료제인 부프로피온-날트렉손을 처방받은 환자 그룹의 결과를 비교했습니다.

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GLP-1 사용자의 위장관 질환 위험 증가

연구진은 GLP-1을 처방받은 환자가 췌장염, 장폐색, 위마비 위험이 상당히 높다는 사실을 발견했습니다. 연구자들은 담낭에 영향을 미치는 담도 질환의 위험도 약간 증가했지만 통계적으로 유의미하지는 않은 것으로 간주했습니다. 이러한 수치는 다음과 같이 분석되었습니다:

-췌장염 위험 9.09배 증가. 췌장염은 췌장의 고통스러운 염증으로 만성화될 수 있습니다. 췌장염의 증상으로는 복통, 메스꺼움, 메스꺼움, 발열, 복부 부종 또는 압통 등이 있습니다.
-장폐색(장폐색증) 위험이 4.22배 높습니다. 장폐색은 장이 내용물을 통과시키지 못할 때 발생합니다. 장의 신경이나 근육 문제로 인해 막힘이 발생할 수 있습니다. 이 상태는 심각하며 발생 시 치명적일 수 있습니다.
-위 마비라고도 하는 위 마비 위험이 3.67배 높습니다. 위마비는 위가 내용물을 비우는 데 너무 오래 걸리는 것을 말합니다. 메스꺼움과 구토를 동반하는 경우가 많습니다.

새로운 연구 결과는 제한적이기는하지만 GLP-1과 그 위장 효과에 대한 지식과 일치하는 것으로 보입니다.

"매우 제한된 데이터 세트를 사용한 좋은 연구입니다. 아주 작은 스냅샷에 불과하지만, 이러한 합병증이 존재한다는 사실을 점점 더 잘 보여주기 시작했습니다."라고 스탠포드 대학의 최소 침습 및 비만 외과 과장이자 비만 및 대사 학제 간 클리닉 의료 책임자인 댄 아자구리 박사는 연구에 참여하지 않았습니다.

그는 "GLP-1이 장 호르몬이라는 것은 잘 알려진 사실이며, 따라서 그 기전상 많은 부작용이 장에 집중되어 있을 것으로 예상합니다."라고 말했습니다.

그러나 이러한 부작용은 아직 흔하지 않다고 그는 강조했습니다.

하버드 의과대학 의학과 교수이자 브리검 여성병원의 체중 관리 및 건강 센터 공동 책임자인 캐롤라인 아포비안 박사도 이러한 관점을 지지했습니다.

"이것은 [이러한 위장 문제에 대한] 숫자를 제시합니다. 4,000명 이상의 환자가 발생했으며, 이는 이러한 부작용이 드물지만 발생할 수 있다는 것을 보여줍니다."라고 그녀는 Healthline에 말했습니다.

주목하는 FDA

FDA는 또한 잠재적으로 심각한 부작용에 대한 GLP-1 사용 환자의 보고에 주목하고 있습니다. 이번 달에 FDA는 장폐색(장폐색)에 대한 경고를 포함하도록 오젬픽의 라벨을 업데이트했습니다. 다른 두 가지 GLP-1 약물인 무자로와 웨고비에는 이미 해당 경고가 포함되어 있습니다.

라벨 변경에도 불구하고 FDA는 "이러한 반응은 불확실한 규모의 집단에서 자발적으로 보고된 것이기 때문에 그 빈도를 신뢰성 있게 추정하거나 약물 노출과의 인과 관계를 확립하는 것이 항상 가능한 것은 아니다."라며 오젬픽 자체에 의한 장폐색 사례를 직접적으로 언급하지는 않았습니다.

위마비 발생률도 눈에 띄게 증가했습니다.

올해 8월 2일, 루이지애나에 거주하는 44세 여성 재클린 비요클룬드(Jaclyn Bjorklund)는 오젬픽과 웨고비의 개발사인 노보 노디스크와 또 다른 GLP-1 약물인 문자로를 제조하는 일라이 릴리(Eli Lilly)를 상대로 소송을 제기했습니다. 비요클룬드는 두 약물을 복용하는 동안 150파운드가 감소했으며 심각한 위장 부작용에 대해 경고하지 않았다는 이유로 제조업체를 고소했습니다.

아자구리는 헬스라인과의 인터뷰에서 상황을 객관적으로 바라보는 것이 중요하다고 말했습니다. 더 많은 사람들이 이러한 약물을 사용할수록 더 많은 부작용이 눈에 띄게 될 수 있습니다.

"사실 GLP-1은 환상적인 약물입니다. 그러나 약물이기 때문에 부작용이 있을 수 있고 단점도 있을 수 있으므로 계속 연구해야 합니다."라고 Azagury는 말합니다. "그렇다고 해서 모든 사람이 복용을 중단해야 한다는 의미는 아닙니다. 환자들의 합병증 해결을 돕기 위해 이러한 것들을 더 잘 이해해야 한다는 뜻입니다."

"비만 치료법을 잘 알고 있는 비만 의학 전문가이자 주치의로서 우리는 환자를 자주 추적 관찰해야 합니다."라고 아포비안은 말합니다. "환자에게 처방전만 주고 그냥 문밖으로 내보낼 수는 없습니다. 환자가 잘 관리하고 있는지 확인해야 합니다.